手卫生与医院感染.pptVIP

2021/1/12 速干手消毒剂 2021/1/12 2021/1/12 手卫生设施 4.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 4.1.7 卫生手消毒剂应符合以下要求： a)应符合国家有关规定。 b)宜使用一次性包装。 c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的承受性，手消毒 剂无异味、无刺激性等。 4.2 外科手消毒设施 4.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。 洗手池应每日清洁与消毒。 4.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 2021/1/12 手卫生设施 ? 4.2.3 应装备清洁剂，并符合的要求。 ? 4.2.4 应装备清洁指甲用品；可装备手卫生的揉搓用 品。如装备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时 剔除不合格手刷。 ? 4.2.5 手消毒剂应获得卫生部卫生答应批件，有效期 内使用。 ? 4.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜 采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清 洁与消毒。 ? 4.2.7 应装备干手物品。干手巾应每人一用，用后清 洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 ? 4.2.8 应装备计时装置、洗手流程及说明图。 2021/1/12 手卫生标准----洗手与卫生手消毒 洗手与卫生手消毒应遵循以下原那么: ? a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ? b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。 ? 5.2 在以下情况下，医务人员应根据的原 那么选择洗手或使用速干手消毒剂： 手卫生与医院感染 手卫生与医院感染手卫生与医院感染医院感染(NI)： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开场或者入院时处在埋伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 。22021/1/12 2021/1/12 医院感染(NI)： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开场或者入院时处在埋伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 。 2021/1/12 无明确埋伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院时起 超过平均埋伏期 后发生的感染为医院感染。 2021/1/12 医院感染根据病原体的来源不同，分为外源性和内源性感染。外源性感染 又称穿插感染，病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员和医院环境等。可以通过消毒、灭菌、无菌操作及隔离等措施得到预防和控制 。 内源性感染 又称自身感染，病原体来自病人自身储菌库的正常菌丛或外来的已定植菌。内源性感染往往与病人根底病、诊疗措施等多种因素有关，目前还难以预防 。 2021/1/12 医院具备疾病传播的三要素 医院存在传染源：病人和病原携带者 有各种传播媒介和特殊传播途径：医护人员的 手、污染的医疗器械、诊疗用具、进入无菌体 腔的各种内镜、针刺、输血、血透等。 易感人群：病人〔因病人对致病因子的抵抗力 下降〕 2021/1/12 对作好手卫生为什么大惊小怪? 最常见的病原体传播方式— 就 是通过手的传播。 医务人员手部的菌落为 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 2021/1/12 2021/1/12 手卫生差可直接引起医院感染〔NI〕 1867年英国外科医生李斯特〔Lister J)研究发现用碳酸溶液消毒医师的双手使截肢手术的病死率从45.7%减低到15%。 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率从22%降至3%。 2021/1/12 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为；铜绿假单胞菌的对数减少值为，艾里坦尔〔Ayliffel,1978)研究说明肥皂洗手铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为～，常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能获得满意的效果。 2021/1/12 手卫生与医院感染的关系 在医院，手所接触的物体外表经常受到 院内病原体的污染，可能使其成为带菌 者引起穿插传染。一只手接触受污染的 物体外表就会导致不同程度的病原体传 播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球 菌通过手能100％的被成功传播，白色 念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒 通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒 通过手能22%－33%的被传播，轮状