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医院医保知识考试题 科室 ____________ 姓名 _____________得分 ___________ 一、单选及填空题（每空 1 分，共 44 分） 1、基本医疗保险遵循着 低水平、广覆盖、逐步推进步 以及医疗保险基金现收现付、 当年 收支基本平衡的原则。 2 、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用 的_Q 内；病人自费药品应控制在总药费的 _A_ ; 全院病人所用药品总额应控 制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、 《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自 付__D_ 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4 、 医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 亠 天量，一般慢性疾病不得超 过 — L 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 __F 天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天 E.20 天 F.30 天 5、 我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 _A ; 当年多次住院从第二次起起 付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 _D_ 。 A.200 元 B.400 元 C.800 元 D.160 元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6 、 长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10 种 B.15 种 C.18 种 D.20 种 心脏及血管造影 X 线机（含数字减影备） 、彩色多普勒仪、单光子发射计算机 断层显象（ SPECT 。 8、 参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B_ 。 A.10 元/ 天 B.15 元/ 天 C.18 元/天 D.30 元/天 E.40 元/ 天 F.50 元/ 天 9、 生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 _B_ 元，剖腹产每人 E 元，超出部分由个人自付。 A.1200 元 B.1800 元 C.2200 元 D.3000 元 E.3300 元 F.3500 元 10、 因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者， 可在 _B_ 日内到住院登记 处补办医保登记。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 11、 下列做法符合 15 日内二次入院的是 B 。 A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。 5 日后又因腹痛诊断 为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院， 3 天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次 入 院。 二、多项选择题（小题 共 20 分） 1、 成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A . 《成都市基本医疗保险药品目录》 B. 《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C. 《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2 、 医保病人诊治中需掌握的原则是：（