医院二级评审超声科准备.pdfVIP

目录 超声科报告审核制度 超声检查报告单发放管理制度 超声科危机值报告制度 危急值报告及处理流程图 超声科与临床科室联系管理制度 超声科疑难病例讨论制度 超声科随访制度 超声科会诊制度 超声科感染控制制度 超声科设备管理制度 1 / 12 超声科报告审核制度 一、 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号 及临床诊断等。 二、 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息， 提取对诊断有价值 的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶） 的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声） 等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的 描写。 三、 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断， 如同一患者有 几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断， 在提示可能的病理诊断。 四、 通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： ① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； ② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； ③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建 议作进一步检查； ④ 其他一些原因。 五、 进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。 六、 要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语 运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。 2 / 12 超声检查报告单发放管理制度 一、 对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申 请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是 否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送 或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项， 发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后 严密消毒仪器和用具。 二、 及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生 联系，共同研究解决。 三、 报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严 格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上 全名。 四、 报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家 属签名方可发出。 五、 各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准 和/ 或办理登记手续后才能借出。 3 / 12 超声科危机值报告制度 为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服 务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危 急值报告管理制度。 一、、“危急值”概念：是指超声及相关医技检查结果的极度 异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。 二、诊断人员发现“危机值”时，在排除伪差的情况下，第 一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人，发出 临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性 和准确性。 三、送检临床科室在接到“危机值”报告时，应立即通知管 床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者 及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心 电图确认。 四、如“危机值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动 及时与临床沟通，或进一步检查 ，以确保诊断结果的真实 性。 五、心电图、 B 超室及临床科室应建立“临床危急值结果登 记本”，对报告情况作详细记录。 六、临床医师如对诊断结果有疑义， 应及时与相关部门沟通。 4 / 12 危急值报告及处理流程图