优秀范文：2020年血透室院感管理工作总结心得报告范本模板.pdfVIP

2020 年血透室院感管理工作总结 血液透析是治疗终末期肾衰患者的重要手段之一， 今年来， 随着患者数的逐年增多，各个医院的血透室均有不同程度的扩 展。而血液透析室作为医院感染的高危科室， 其工作性质直接影 响到透析患者的预后及医疗效果，感染甚至会影响到患者的生 命。为使透析室实施规范化、制度化，管理做到有章可循，有法 可依，医院制定了相关制度，并采取了相应措施。保证医院感染 管理及质量控制工作落实到实处。 一、组织管理 建立质量管理体系，制定各项规章制度，人员岗位职责，相 关诊疗技术规范和操作规程。规章制度必须具备以下 6 项制度： 1、医院感染控制机消毒隔离制度； 2、透析液和透析用水质量监 测制度； 3、医院感染监测和报告制度； 4、设备实施及一次性物 品管理制度； 5、患者登记和医疗文书管理制度； 6、医务人员职 业安全管理制度。 以上各项规章制度我科室已全部建立并通过科 室学习使医护人员均熟练掌握。 我科室成立了 2 人的感染管理小 组，由组长及护理骨干担任。负责检查、指导科室医院感染控制 工作。加强科室重点环节监管。 每天由感染控制护士进行日常工 作检查，工作人员自查。每周由组长进行大检查，并记录各项检 查情况。 每个月召开 1 次全科感染会议， 就当月检查情况进行讨 论分析，提出整改措施，每季度进行总结分析。 二、严格执行监测制度 每个月对透析区、水处理间、治疗室、配液室、库房空气， 医护人员手、透析室物体表面、使用中的消毒剂、反渗水、透析 液进行细菌监测， 透析液的溶质浓度监测为每个月 1 次，反渗水、 透析液（所有透析机）每 3 个月检测内毒素 1 次，透析用水化学 污染物每年检测 1 次，软水硬度和游离氯每周检测 1 次，每天检 测反渗水电导度。 检测结果必须符合要求才能正常工作。 监测如 不符合要求，立即查找原因，进行整改，直至监测符合要求，所 有监测资料保留原始记录，并登记。 三、采取有效措施控制医院感染 医护人员更衣、换鞋后进入治疗室和透析治疗区，从事血液 透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范 ( 试 行) 》，《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。加强 医院感染知识培训，提高感染控制意识。每年对医务人员进行 HCV、HBV、HIV 等经血传播的疾病相关标志物的检查。 患者进入透析区前更衣、换鞋，对于第一次透析的新入患者 或有其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、 丙肝、梅毒及 艾滋病感染的相关检查。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA及肝功能指标的检测。对于 HCV抗体阳性的患者，应进 一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测， 保留原始记录， 登记患者 检查结果。 对长期透析的患者应该至少每 6 个月检查乙肝、 丙肝 病毒标志物 1 次，保留原始记录并登记。 空气及物体表面：清洁区应当保持空气清新，每日进行有效 的空气消毒。为防止交叉感染，每次透析结束应立即更换床单， 对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）