儿童癫痫发作的特点表现是什么.ppt

儿童癫痫的特点 儿童癫痫的诊断要点 发作频率 痫性痉挛或失张力性癫痫等，每天也均应有多次发作。 肌阵挛癫痫发作也很常见。 不典型失神发作，很少是癫痫综合症的唯一表现。 第二十一页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 结合发作类型和评价发作频率可为诊断和治疗提供关键的线索。 第二十二页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 其他因素 其它有助于癫痫综合征诊断的因素有：诱因、 家族史、潜在神经系统疾病或其他病因。 家族史特别重要：几个符合孟德尔遗传状况的癫痫综合征或具有癫痫复杂遗传特征的家族，其遗传特征为单基因显性遗传，并有较高的外显率。其它许多遗传性疾病导致的症状性癫痫，目前认为依靠神经影像技术和实验室检查所做出的临床诊断是可信的 第二十三页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 诊断要素 完整的癫痫病史应包括患者描述发作前或刚发作时的主观感觉、发作特征和发作延续时间，以及对其发作过程和发作后表现的询问，如意识模糊、烦躁或昏睡。 同时应确定其癫痫发作时的周围环境。 第二十四页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 诊断要素 要注意： （1）先兆：发作中的意识障碍，肢体、躯体的动作 （强直、阵挛、失张力） （2）是局灶性发作或是全面性发作，发作持续时间及 次数。 （3）发作与睡眠、发热的关系。 （4）有无头痛、乏力等发作后症状 （5）抗癫痫药物的用药史 第二十五页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 诊断要素 包括寻找癫痫的可能病因，特别是癫痫家族史、异常妊娠或出生史和任何既往病史或外伤史。生长发育史也需注意。 第二十六页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 诊断要素 全面的临床检查很重要，包括检查皮肤红斑和神经系统体征。小儿头围，尤其是婴幼儿更应注意及智力低下及精神发育迟滞。脑电图和神经影像学资料是有价值的诊断线索。需注意的是相关检查提供的信息直接取决于诊断假设。如没有做睡眠脑电图，就难诊断Rolandic癫痫；在痴笑性癫痫诊断前，即使是高质量MRI，小的下脑错构瘤会漏诊 第二十七页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 鉴别诊断 婴幼儿摖腿综合症：面色潮红，兴奋，意识正常，EEG正常。 屏气发作：多发于6-18个月，发作表现为： 先哭—先有呼吸暂停、青紫—肌张力改变 第二十八页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 鉴别诊断 睡眠障碍：夜惊：发生于深睡期，表情惊恐，有交感兴奋现象，不易叫醒，发作后无记忆，EEG正常，无青紫、苍白。梦厣：易醒，易入睡，多有恶梦，EEG正常 睡眠肌阵挛：好动的儿童易出现，在入睡及觉醒过程中出现。EEG正常 第二十九页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 鉴别诊断 偏头痛：发病率高于癫痫的10-20倍，某些EEG可正常，对抗癫痫药物有效。其特点为： （1）常有家族史（2）胃肠道、植物神经症状明显（3）EEG无局灶性改变，无惊厥发作及自动症 第三十页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的诊断要点 鉴别诊断 抽动症： 简单性：仅涉及一组肌肉抽动； 复杂性：缺乏目的性。有连续一年以上的病史，5-10岁起病，男孩多见于；单侧肌肉抽动，睡眠消失，表现形式可变化 第三十一页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 小儿癫痫的诊断： 三项基本内容：是否发作，发作类型，病因。 三项依据：病史，体检。EEG及影像学检查。 总 结 第三十二页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的治疗要点 癫痫治疗的目标：控制发作，改善患者的认知功能，提高患者的生活质量。 但对复杂性癫痫和严重癫痫：将完全控制其发作作为基本治疗目标可能难以实现。因此，对其治疗的主要目的是减少发作频度，达到不妨碍患儿融入社会的程度——通过在治疗产生的不良反应和癫痫控制之间寻求适度的平衡，是可以达到这一目标的。 第三十三页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的治疗要点 儿童癫痫治疗的原则： 控制其发作而且无不良反应，治疗方法应方便、费用低廉。如果达到这些目标，就可以保证患儿正常地生活。为了达到这些目标，应对患儿的用药进行细微调整。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的治疗要点 制定治疗策略： 控制发作及控制药物毒性和可能的副作用： 医生和家属的互相沟通、信任和理解，必须认识到，没有任何一种治疗是肯定有效而又没有副作用 第三十五页，编辑于星期四：十六点 三十二分。 儿童癫痫的治疗要