会诊管理制度.pdfVIP

会诊制度 一、科际会诊（普通会诊） 由经治医师填写会诊单，主治医师或上级医师同意签名。应邀医师应在 24 小时内完成会诊，并写好会诊记录。 （一）门诊会诊 根据病情， 若需要他科会诊或转专科门诊者， 需经本门诊 年资较高的医师审签， 并在门诊病历中注明所需会诊或转诊的科室， 由病人持门 诊病历， 直接前往被邀科室会诊。 会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上， 同 时签署全名； 属本科疾病由会诊医师处理， 不属本科病人可回转给邀请科室或再 请其他有关科室会诊。 （二）病房会诊 申请会诊科室必须提供简要病史、 体检、 必要的辅助检查 所见， 以及初步诊断、 会诊目的与要求， 并将上述情况认真填写在会诊单上， 主 治医师签字后， 送往会诊科室。 被邀请科室按申请科室的要求， 派主治医师或指 定医师根据病情 24 小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行。会诊医师应 认真会诊， 并将检查结果、 诊断及处理意见详细记录于病历上。 如遇疑难问题或 病情复杂， 应立即请上级医师协助会诊， 尽快做出诊疗方案， 提出具体意见， 供 邀请科室参考。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外） 。 二、急会诊 （一）对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、 危、重症病人， 由经治 医师提出紧急会诊申请， 并在急诊病历或会诊单上注明 “急”字。在特别情况下， 可电话邀请。 会诊前急诊科室应将急诊病历书写完整， 做好必要的辅助检查， 在 急诊病历上写明会诊目的。 病房邀请科室应将住院病历书写完整， 做好必要的辅 助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间须写到几时几分。 （二）无特殊情况下，被邀会诊的医师在 10分钟之内到达。 （三）会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。 （四）会诊后， 被邀医师应将检查结果及诊断处理意见写在急诊病历和会诊 单上，对危重疑难病员的诊疗建议应向原接诊医师交待清楚。 （五）如会诊后诊断仍不能确定， 患者所在科 ( 室) 应暂时承担主要诊治责任， 不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。 （六）如病情需要多个科室会诊， 由患者所在科 ( 室) 向医务科汇报， 由医务 科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。 （七）危重病人的抢救应及时进行，不得因会诊而延误诊治。 三、科内会诊 对三天未确诊、 较疑难或对科研、 教学有意义的病例， 由经治医师或主治医 师提出， 主任医师或科主任主持召集科内有关人员参加， 进行会诊讨论， 以进一 步明确和统一诊疗意见。 会诊时， 由经治医师报告病历并分析诊疗情况， 同时准 确、完整地做好会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。 四、院内大会诊 疑难病例需多科会诊者， 由科主任提出， 经医务科同意备案， 邀请有关医师 参加。 申请会诊的科室应提前一到两天将病情摘要、 会诊目的及邀请人员报告医 务科。 医务科确定会诊时间， 通知有关科室人员参