做好准备迎接肾移植.ppt

* * * * * 术后普通病房护理 补充营养 饮食要以碳水化合物为主，搭配富含维生素、 低脂高蛋白、多纤维素的食物，以预防便秘， 促进手术吻合口愈合。 预防感染 您在术后将应用免疫抑制剂，抵抗力低于常人，因此应尽量避免各种 感染的发生。 家属们在陪护时注意个人卫生，勤洗手、尽量戴口罩，如有感冒迹象 应主动回避。 第三十一页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 术后普通病房护理 保护好您的移植肾 切勿用力大便或者突然改变体位，防止腹内压力突然增加伤及移植肾脏 勿穿紧身衣服 行动时注意保护腰部不受碰撞，以免肾脏受压或受伤 确保您的腹带使用正确、固定可靠 留意自身情况变化，及时向医务人员反应 移植肾部位有无肿胀、疼痛 敷料是否有渗液 引流管是否妥善固定 尿量和尿液的性状 体重变化 有无发热 第三十二页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 选择高效安全的免疫抑制方案 以骁悉为基础的三联方案目前最常用的 例如：骁悉+环孢素A+激素 骁悉+他克莫司+激素 环孢素A、他克莫司：是CNI（钙调磷酸酶抑制剂）类的代表药物 激素通常包括：氢化可的松、 强的松等 第三十三页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 骁悉是肾移植术后免疫抑制维持治疗方案的基石 肾移植受者出院后接受维持治疗所使用药物及比例 n=15,225 OPTN/SRTR.2005 Annual Report.Table 19a 上图是美国2004年肾移植患者出院后接受维持治疗所使用药物及比例，我们可以看出，80%以上的肾移植受者所采用的免疫抑制方案中都包括骁悉。 第三十四页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 常用免疫抑制剂毒副作用比较 KDIGO Clinical Practics Guideline for the Care of kidney Transplant Recipients.Am J Transplant 2009;9(Suppl 3):S15. ——以骁悉为基础的免疫抑制方案可实现疗效与毒性的最佳平衡 第三十五页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 骁悉 骁悉是高效、高选择性的免疫抑制剂，无肾脏毒性、无心血管毒副作用、不会引发淋巴细胞增生性疾病等恶性肿瘤。 骁悉是在实体器官移植领域中应用最广泛的一种免疫抑制剂1,经过14年临床验证,全球超过150万患者包括儿童使用。 R Shapiro et al. American Journal of transplantation 2005;5(part):874-886 第三十六页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 严格按要求服用抗排异药物 准时服药 服用的药物剂量要准确 尽量避免漏服药物 不能自行 停止、 减少、 更换 免疫抑制剂 服用任何医生处方外的药物前，您都应事先向医生咨询，避免影响免疫抑制剂的吸收和代谢 第三十七页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 术后早期并发症及处理 移植肾功能延迟恢复 即术后移植肾脏不能及时恢复正常功能，是术后后早期较常见的并发症之一 临床表现：尿少、血清肌酐下降缓慢，最终可能因尿少而需要透析治疗 处理原则： 确诊后医生会为您立即采取活血和加用肾营养药等措施；必要时使用血液透析治疗 注意防止感染、心力衰竭、肝功能异常等并发症 黎磊石主编.中国肾移植手册（第二版）.华夏科学出版社 第三十八页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 术后早期并发症及处理 尿漏 若重建的尿路缝合不严密、缝合的两端组织发生缺血坏死或排异，则可能导致尿液从缝合处漏出 主要表现：尿少或突然无尿、发热、局部疼痛、皮肤水肿和压痛。 处理原则： 对于轻度的尿外渗：可采取保守治疗，即保持负压引流管和导尿管的通畅，预防性使用抗生素。若负压引流量逐渐减少，说明保守治疗有效 若不见效，需手术处理 黎磊石主编.中国肾移植手册（第二版）.华夏科学出版社 第三十九页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 术后早期并发症及处理 急性排斥反应 多发生在术后的3个月内，最常见于术后1个月内。 典型临床表现为发热，还可同时伴有乏力、关节酸痛、体重增加、移植肾肿痛、尿量减少等症状。 处理原则： 优化免疫抑制方案 大剂量激素冲击治疗 抗体治疗 黎磊石主编.中国肾移植手册（第二版）.华夏科学出版社 第四十页，编辑于星期四：十三点 五十一分。 术后早期并发症及处理 移植肾动静脉血栓 发生这类情况多是因为您的凝血功能异常所致，这种情况的发生通常较突然 表现为移植肾部位疼痛肿胀、同侧腿部肿胀、突然无尿或血尿等症状 处理原则： 一旦确诊，医生会迅速进行手术探查。 医生会准备好低温的保存液，将您的移植肾降温以减轻损害，并及时取出栓子。 黎磊石主编.中国肾移植手册（第二版）.华夏科学出版社 第四十一页，编辑于星期四：十三点 五十一