CRRT治疗中电解质的调整讲课文档.pptVIP

CRRT治疗中电解质的调整 目录 contents 1 CRRT与电解质紊乱的关系 2 CRRT治疗中电解质的调整 治疗电解质紊乱： 高钠、低钠、高钾、高钙、高镁 CRRT与电解质紊乱 导致电解质紊乱： 低血磷、低钾 CRRT 电解质清除能力越高 CRRT的治疗模式、剂量与电解质清除 治疗电解质紊乱越有效 导致电解质紊乱风险越高 CVVH 标准剂量 HD CVVH 高容量 CVVHDF 高容量 CRRT导致的电解质紊乱 低钾：发生率4%~24% CRRT开始时往往合并高钾，使用不含钾置换液未及时调整 电解质监测不及时 配置操作失误导致少加或忘记加钾 CRRT导致的电解质紊乱以低钾、低磷最常见 低磷： 置换液不含磷，CRRT中低磷发生率17.6%~65.1% 血磷正常值0.97-1.61mmol/L，低于0.32mmol/L时可出现明显临床症状。 低磷对机体的影响：氧离曲线左移、心肌收缩力减退、急性呼衰、免疫功能减退、神经及肌肉细胞功能障碍等。 静脉补充磷酸盐、含磷置换液 CRRT导致的电解质紊乱 磷制剂的补充： 时机：一般CRRT开始第二天开始补充或血磷低于0.4mmol/L 常用药物：甘油磷酸钠（格利福斯） 剂量：30-40ml/d，5%葡萄糖稀释缓慢匀速滴注