脑室引流管的护理.pptVIP

脑室引流管的护理 脑室引流管的护理脑室引流管的护理硬脑膜蛛网膜软脑膜颅 骨解剖22021/1/12 2021/1/12 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 颅 骨 解剖 2021/1/12 ８０％ １０％ １１％ 颅腔内容物(cranial cavity matter) 脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上〔1150~1350ml〕 脑脊液占10% 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml 2021/1/12 脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 脑脊液循环通路： 侧脑室----(室间孔〕----三脑室----〔中脑导水管〕----四脑室----〔正中孔、双侧侧孔〕----蛛网膜下腔----〔蛛网膜颗粒〕----矢状窦 2021/1/12 目 录 概述 1 目的 2 护理要点 3 注意事项 4 脑室引流管的护理 2021/1/12 一、概述 脑室引流术： 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内, 将脑脊液或血性液体经引流管流出。 临床上常选用非主要半球额角或枕角进展穿刺。 2021/1/12 二、脑室引流的目的 因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 抢救 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝 减压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 用药 脑室检查以明确诊断和 方位 检查 2021/1/12 禁忌症 01 04 03 02 硬膜下积脓或者脑脓肿患者 弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效 脑血管畸形，可引起大出血 有严重颅高压、视力者，可引起失明 脑室内宏大占位病变 2021/1/12 三、脑室引流管护理 保持引流管的通畅 拔管护理 脑室引流高度 引流速度的控制 观察引流液 严格无菌操作防止感染 2021/1/12 10～15㎝ 引流管开口高于侧脑室 平卧平外耳廓 侧卧平鼻尖部 标记明晰妥善固定 1. Drainage tube location, mark引流管位置、标记 三、脑室引流的护理： 2021/1/12 2.Keep smooth drainage 保持引流通畅 引流管： 不受压、扭曲、折叠、成角 病人头部： 活动适当限制 治疗护理： 动作轻柔、防止牵拉 搬运病人时： 暂夹闭引流管 三、脑室引流的护理： 2021/1/12 3. The rate and amount of drainage 引流的速度及量 术后早期： 控制引流速度，防止过快过多、引流液500ml/d 颅内感染： 引流量可适当增多，注意电解质平衡 三、脑室引流的护理： 2021/1/12 脑室引流不畅的原因及处理 1.颅内压低于〔120-150mmH2O〕 处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出 2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定 3.管口吸附于脑室壁 处理：将引流管轻轻旋转，使管口分开脑室壁 4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞 处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸 知识链接 2021/1/12 4.Observation: the cerebrospinal fluid, consciousness, life signs 观察:脑脊液、意识、生命体征等 颜色：术后1～2日可略呈血 性渐变橙黄色性状：正常：有暗红色逐渐变淡 脑室出血：鲜红、逐渐加深 感染：混浊、絮状物 意识、瞳孔的程度 生命体征 三、脑室引流的护理： 2021/1/12 睁眼 指令内容 反应情况 积分 图示 睁眼 （Eye opening） 自动睁眼 4 呼吸睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1 2021/1/12 指令内容 反应情况 积分 图示 语言回答 （Verbal response） 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 只能发音 2 不能发音 1 语言 2021/1/12 指令内容 反应情况 积分 图示 运动反应 （Mortor response） 遵命动作 6 刺痛定位 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体伸直 2 无反应 1 运动 2021/1/12 5.Strict aseptic operation 严格无菌操作 保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。 三、脑室引流的护理： 2021/1/12 、 切口有无脑脊液漏 6.Tube drawing 拔管 一般术后3－4d 最长不超过7d 夹管24h实验 三、脑室引流的护理：