婴幼儿视力发育与眼病防治.ppt

婴幼儿视力发育与眼病防治 第一页 我们所获得的信息75%—90%是依靠视觉系统所获得的，眼睛的重要性不言而喻。 第二页 视残儿童致病眼疾构成 先天性遗传性眼病47.95% 屈光不正、弱视17.95% 角膜病10.26% 视神经疾病6.92% 白内障3.08% 视网膜病变、青光眼、眼外伤10.26% 其他3.58% 第三页 上睑下垂 危害：阻挡光线进入，影响视觉发育，造成弱视 治疗：轻度者可观察，择期手术；如果遮盖瞳孔，应及早手术 第四页 白瞳症 第五页 白瞳症 先天性白内障:晶体混浊 及早手术，2岁后人工晶体植入，术后1周配镜并做弱视训练 视网膜母细胞瘤：是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。 提示:6月内出现斜视的幼儿需立刻眼底检查） 早产儿视网膜病变：致盲眼病 危险因素 ：早产、用氧 筛查标准：孕周≤34周/出生体重≤2000g 第六页 斜 视 斜视是指两眼不能同时注视同一目标 弱视治愈后根据患者具体情况及时手术矫正 手术前 手术后 第七页 正视和正视眼的临床标准 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统折射后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼，临床标准为-0.25D+0.50D 第八页 屈光不正 眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此将不能产生清晰像。 屈光不正包括：远视、近视、散光、屈光参差 矫正原则：光学矫正非生理性的屈光不正，防止弱视的产生 第九页 小儿视残特点 视觉发育尚未成熟 缺乏视觉经验 视觉发育敏感期 身心发育尚不成熟 小儿视残不易被发现 常合并其它生理缺陷 第十页 视觉发育尚未成熟 出生时视觉功能极不成熟 （视力、辨色力、双眼视、立体视） 有待于生后的自然发育（3岁前为关键期,12岁前为敏感期） 小儿正常的视觉发育有赖于眼的正常解剖结构及适宜的外界刺激。二者缺一不可。 第十一页 缺乏视觉经验 幼儿仅有短暂或根本无视觉经验 任何一种视觉剥夺，出现的越早、产生的后果就越严重 第十二页 处在视觉发育敏感期 是视觉发育最旺盛的时期 是先天性或后天性视觉剥夺最易导致视觉损害的时期 若在此时期及时解除视觉剥夺，其视觉正常发育过程是可以挽回的 第十三页 身心发育尚不成熟 自身对视力残疾无知 对各种检查、治疗、监测手段不配合 第十四页 小儿视残不易被发现 不能自己诉说（尤其是婴幼儿及学龄期儿童） 只有靠监护人偶然观察发现、或监护人具备基本眼保健常识，有主动、定期就医，监测视觉发育状况的意识，部分隐匿的儿童眼病方可及时发现。 第十五页 常合并其它生理缺陷 部分患儿伴有智力缺陷等其他全身疾病，增加诊治难度 第十六页 尽可能早期查获儿童的视力 是提高治愈率的关键 第十七页 如何早期发现婴幼儿视力障碍 借助特殊设备，测定0-3岁婴幼儿的视力： 视动性眼震（OKN） 选择性观看（PL） 视觉诱发电位（VEP） 第十八页 如何发现婴幼儿视力障碍 红光反射 光觉反应 瞬目反应 注视反射和追随运动 遮盖试验 第十九页 红光反射 在暗室中，小瞳孔状态下进行 方法:检查者站在被检查者前1米处，利用检影镜将光线同时聚焦于双眼角膜，以便在瞳孔区产生可见的红光反射。 结果判断： 正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同 异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均等（屈光间质浑浊、斜视、屈光参差、严重的玻璃体视网膜损害、瞳孔不等） 第二十页 光觉反应 强光照射时会引起闭目，邹眉 无反应，表示有严重视力障碍 第二十一页 瞬目反应 出生1-2月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起瞬目（俗称眨眼） 是一种保护性反射，盲人则无反应 第二十二页 注视反射和追随运动 1-2月能够注视眼前较大物体，并在较小范围内追随目标转的眼球 3月：双眼可随意注视和追随玩具，头部也随之转动 5月：分辨人的面貌 第二十三页 遮盖实验 第二十四页 6月龄以下婴幼儿视力检查 第二十五页  出生至4周 视觉能力： 已有光觉反应 瞳孔已具有对光反射能力 检查方法： 确定眼球结构是否正常 在距婴儿眼20-30cm距离附近，给一光源，观察其是否有光觉反应。 观察瞳孔对光反射是否存在 红光反射 第二十六页 3月龄 视觉能力： 可全神贯注注视周围人的面孔 直立位时有主动浏览周围目标的能力 卧位时可注视水平及垂直运动的小球 3月龄时可双眼辐辏注视手指 检查方法： 基本同新生儿期 第二十七页 3-6月龄幼儿 视觉能力： 可用手主动捕捉其感兴趣的目标 可追随3