婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理.ppt

婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理 第一页 学习内容 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施 学习内容 第二页 由轮状病毒引起的一种急性肠炎 主要发生在2岁以下的婴幼儿中 尤以1岁半以下的婴儿多见 发病季节多在9-12月份 秋季腹泻 病原体主要经粪口途径传播 轮状病毒性肠炎 第三页 轮状病毒肠炎的概述 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 第四页 传播途径 粪 呼吸道 口 手 玩具 ??: ????? ?? 5? ?????? 很强的传染性 第五页 轮状病毒属于呼肠病毒科为双链RNA病毒，径约为70nm呈球形两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状环绕核心基因编码蛋白 轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月在粪便中可存活数日或数星期 加热30min或甲醛可使其灭活 第六页 轮状病毒肠炎的病因 小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内 被细菌分解成小分子的短链有机酸 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损 肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 肠液的渗透压增高 水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻 第七页 轮状病毒肠炎的临床特点 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 第八页 轮状病毒肠炎的临床特点 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 第九页 轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 第十页 轮状病毒肠炎临床表现 发热 咳嗽 起病急 常伴有感冒 鼻塞 流涕 体温38-40℃ 第十一页 轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 第十二页 轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 第十三页 第十四页 轻度 中度 重度 失水量 （占体重） ＜50ml/kg ＜ 5% 50-100ml/kg 5-10% 100-120ml/kg ＞10% 神志精神 精神稍差 略烦躁 萎靡 烦躁 极萎靡淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 弹性稍差 皮肤干燥苍白 弹性较差 皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差 粘膜  唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟 眼窝稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪  有泪 少泪  无泪 尿量 稍少 明显减少  极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉