贫血的诊断思路.pptx

贫血的临床诊断思路;概 念;造血过程;贫血标准：三个指标  Hb RBC HCT;贫血程度; 按贫血发生的进程分类 急性贫血：病程小于6个月 慢性贫血：病程大于6个月 ;; 根据骨髓红系增生度分类 增生性贫血：缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 急慢性失血性贫血 溶血性贫血 某些继发性贫血 增生不良性贫血：再生障碍性贫血（减低） 继发性骨髓造血功能衰竭性疾病（减低） 骨髓增生异常综合征（病态） ; 根据病理机制分类 1.红细胞生成不足 2.破坏过多 3.失血; 1. 红细胞生成不足; 2.红细胞破坏过多（溶血）; 红细胞内在缺陷; 红细胞外在因素;3.失血;诊断思路;病史询问： 贫血发生的时间、病程以及贫血的表现 饮食习惯、消化道情况以及营养情况等 急慢性出血史、如月经过多、黑便、痔疮等 其他慢性疾病，如肝肾疾病、结核、慢性炎 症及肿瘤等 月经史、妊娠史 化学毒物、药物及放射性物质接触史 寄生虫病史 先天异常及异常家族史 ; 体格检查： 营养不良、造血原料缺乏的体征 溶血的体征 恶性疾病的体征 骨髓衰竭的体征 各脏器功能异常的体征 ;实验室检查： 血常规检查（Hb、RBC、MCV、 MCHC、MCH） 网织红细胞检查 外周血涂片 骨髓检查 ;外周血涂片——血细胞形态 的异型性常见于以下几种情况： 红细胞中心淡染区扩大：低色素性贫血 大红细胞伴有中性粒细胞核分叶过多：巨幼细胞贫血 球形红细胞增多：遗传性球形红细胞增多症 椭圆形红细胞增多：遗传性椭圆形红细胞增多症 靶形红细胞增多：珠蛋白生成障碍性贫血 泪滴样红细胞：骨髓纤维化 缗钱状红细胞：浆细胞病 异形红细胞或红细胞碎片：微血管病性溶血性贫血 幼稚粒细胞增多：白血病 ;;;;;;;;;小 结;