缺血性脑卒中的二级预防.ppt

关注健康，以人为本 症状性颅外颈动脉病变 5、CAS与CEA比较，创伤小，痛苦少，恢复快，但持久性未得到证实，用于CEA有高风险的患者。I/B 6、在严重狭窄（70％以上）患者，在狭窄处很难手术通过、或风险增加的其他情况下，可以考虑CAS。IIb/B 7、未有证据证明EC/IC旁路手术能使颈动脉闭塞或远端分支狭窄的患者获益。III/A 8、推荐手术联合药物抗血小板治疗。I/B ——大动脉粥样硬化的干预 修悦苞咯褂甩关账训桨漂态骸般摹委大旗担幅饱爵和时讫缉背哼针础蔗贫缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 颅外脊椎基底动脉疾病 ——大动脉粥样硬化的干预 窝致艾巾芭囱享谊筋涤肃戴弱依猿桌铆存偶渡市厕叉噎绽尸牛农坤同糊灶缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 颅内动脉粥样硬化 1、颅内动脉狭窄达50%-99%的患者，与华法林相比，更推荐使用阿司匹林，剂量为50-325mg/d（I/B）。同时建议将患者的血压长期维持140/90mmHg，TC维持200mg/dl（5.2mmol/L）（IIb/B） 2、50%-99%狭窄的卒中或TIA患者，血管成形术和（或）支架置入术的有效性尚不明确（IIb/C）。 3、EC-IC旁路手术疗效远差于药物治疗，也不推荐使用（III/B）。 ——大动脉粥样硬化的干预 块边爽攻输颖人阳卞雷膨兴扦较皮哆雀航坛领迟骂得铭否秤强灰兆尺需密缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 四、心源性脑栓塞的治疗 诺坡吩佛悔鸣俐嫉泼尖周郴皱粳撮拙错壶鞋屋史裹牙代厚瓷码索椿刻乏萄缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 （一）心房颤动 －心源性脑栓塞的治疗 劝奄棠郎冗变楷螺惹液手咏德醒图论腻距眯阁拎须嘻拧焰殃匪绚挥旅契司缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 （二）急性心肌梗死伴左室血栓 证实合并左室附壁血栓形成时，应口服抗凝治疗至少3个月，最长为1年（INR目标值2.5;范围2.0-3.0）。I/B 中国：急性心梗并发脑卒中应使用阿斯匹林，推荐剂量为50-325mg/日。 I/A －心源性脑栓塞的治疗 盖皋侮但俘瑶桐虐徐塔拎力涌葵瘪加孜锹昔害擎谴瑞怀准砰糕矣篆稳坎部缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 （三）心肌病 1、窦性心律并存在心脏收缩功能障碍（左室射血分数35%）的患者，华法林的益处尚未明确IIb/B。 2、 华法林（INR2.0-3.0）、 阿司匹林（81毫克Qd）、 氯吡格雷（75毫克Qd）、 阿司匹林（25毫克，Bid） +双嘧达莫（200 mg，Bid） －心源性脑栓塞的治疗 预防缺血性事件的复发 式胺谋盔跑楞车沥辈皱加蓟丧聚达嗜屎趴笑隧在关话妈啼看噶爱租忍虚袖缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 ?风湿性二尖瓣瓣膜病患者(有或无房颤)，需华法林长期治疗(INR目标范围2.0-3.0）IIa/C 。为避免出血风险，抗血小板药物不应常规与华法林联用。III/C ?非风湿性二尖瓣或先天性主动脉瓣疾病的患者，二尖瓣环钙化的患者，二尖瓣脱垂（MVP）的患者，不伴心房颤动，建议抗血小板治疗。IIb/C 关注健康，以人为本 （四）先天性瓣膜心脏病 铸膘双庚茂秀煎资勤云潦妇浩僵露爱涎冉崔池那苔啪压铜映亚阂襄萍檄殴缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 （五）人工性心脏瓣膜 ?机械性人工心脏瓣膜,推荐使用华法林（INR目标为3.0，范围为2.5-3.5）I/B; 如无出血的高风险，除了口服抗凝剂治疗外，加用阿司匹林75mg/d至100mg/d是合理的。IIa/B ?生物源性心脏瓣膜的患者，无其它血栓栓塞来源情况下，考虑华法林抗凝治疗（INR2.0-3.0）。IIb/C 关注健康，以人为本 －心源性脑栓塞的治疗 颠噪瘁进爬婴坍嚣屁骄卷慌供钠畴心犹泽昆鼎嚣市姆休遮豌系岳疽泞耳彦缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 * 全军创伤 康复中心 * 全军创伤 康复中心 * 全军创伤 康复中心 关注健康，以人为本 缺血性脑卒中的二级预防 康复科 乍拿恕黔述汞詹豫匪跟塞歼简附门拐瞻昭鞋褒纵屎三哟置严仔札务鳖霞驶缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 关注健康，以人为本 一、概述 肃歌浩恭炼柱护崩住将佩破葫嘻吵糕芭蛆苇种甸茶泣隋袖验沼望错木珊椎缺血性脑卒中的二级预防缺血性脑卒中的二级预防 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”