类风湿性关节炎21521.docxVIP

类风湿性关节炎 类风湿 性关节炎（ rheumatoid arthritis ）是一种以关节滑膜炎为特征的 慢性全身性自身免 类风湿早期的一些症状 疫性疾病。 滑膜 炎持久反复发作，可导致 关节 内软骨和骨的破坏，关节功 能障碍，甚至残废。 血管炎 病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿 病。 类风湿性 关节炎 又称类风湿 (RA) ，是一种病因尚未明了的慢性全身性 炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表 现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作， 呈对称分布。早期有 关节红肿 热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度 的僵硬 畸形 ，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从 病理 改变的角度来 看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜 ( 以后可波及到 关节软骨 、骨 组织、关节 韧带 和肌键 ) ，其次为浆膜、心、肺及眼等 结缔组织 的广泛性炎 症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏 无力、 心包炎 、皮下结节、 胸膜炎 、动脉炎、 周围神经病变 等。广义的类 风湿 性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 类风湿的概念须与风湿相区别。在 19 世纪中叶之前，人们往往将两者 混为一谈。随着科技医疗发展， 人们对类风湿也认识得越来越清楚。类风 湿性关节炎这一病名是 1858 年由 英国医生 加罗德首先使用的。 1896 年舍费 尔和 雷蒙 将该病定为独立的疾病，同年 斯蒂尔 对儿童型的类风湿性关节炎 作了详细的描述。 1931 年 塞西尔 等人发现类风湿病人血清与 链球菌 的凝集 率很高， 1940 年瓦勒发现 类风湿因子 。1945 年卡维尔蒂 类风湿性关节炎 x 线表现特征 、1961 年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确 定。1941 年 美国 正式使用“类风湿性关节炎”的病名。目前，除中、英、 美三国使用“类风湿性关节炎”病名外， 法国 、比利时、 荷兰 称之为慢性 进展性多关节炎；德国、 捷克 和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎； 前苏联 称之为传染性非特异性多关节炎； 日本 则称之为慢性关节风湿症。 晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床 活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、 疲劳、发烧等症状。 风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫性疾病，但它们是有根本 的区别： 1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以 9-17 岁多见，男女比例 相当。类风湿关节炎以中年女性多见。 2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多 种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。 类风湿症状 3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（ 膝关节 、肘关节等）， 不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、 心脏 炎的症状。类风湿关节 炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、 腕关节 ），也会侵 及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现 类风湿结节 和心、 肺、肾、周围神经及眼的 内脏 病变。 4、 实验室检查 不同：风湿性关节炎抗 O高，类风湿关节炎往往类风湿 因子高， CCP、AKA会出现 阳性。 5、治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主， 青霉素 是首选药 物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关 节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上 及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体 抗炎药 控制疼 痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。 6、预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚 期会出现 关节畸形 。 风湿专家提醒广大亚健康群体，如果有类风湿疾病家族史、关节出现 晨僵、疼痛、肿胀 6 周以上，尤其是中老年人，应及时去医院就诊，别轻 易当作普通关节炎而耽误治疗。遵从医嘱是对病人自身康复最好的办法。 类风湿典型症状 1. 疼痛伴发热，你可能患了 感染性关节炎 。 2. 无论是由于 创伤 或未知原因，疼痛和僵硬感发展迅速，或许你正体 验着 类风湿关节炎 发作。 3. 经短暂坐立或一夜睡眠感臂、腿或后背疼痛、僵硬，你可能出现 骨 关节炎 或其他关节病变。 4. 小儿臂凹、膝、腕、踝处出现疼痛或 皮疹 ，或出现波动热、食欲不 佳，体重下降、可能患上了幼年性类风湿关节炎。 一、类风湿性关节炎的诊断标准 目前通常采用美国 风湿病 协会 1987 年的诊断标准： （1）晨僵持续至 1 小时（每天），病程至少 6 周； （2）有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周； （3）腕、掌指、近指关节肿，至少 6 周； （4）对称性关节肿，至少 6 周； （5）有皮下结节； （6）