胰岛素的使用讲课.pptVIP

将回弹装置往右转,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推 将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入 将机械装置与笔芯架拧紧 诺和笔的正确使用 第三十一页，共45页。 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走. 每次注射前排气 诺和笔的正确使用 第三十二页，共45页。 在注射后,针头应留在皮下10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出. 如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动 注：当笔芯内药液注射至橡皮活塞到达笔芯架检视窗位置，请停止继续按压注射推键。否则将造成诺和笔活塞杆无法回复。 按医生处方选择所需注射剂量 第三十三页，共45页。 如所调剂量超出自己所需的剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。 压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。诺和笔3带有剂量锁定装置，如果你不这样，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。 你现在可以重新选择正确剂量了 诺和笔3的正确使用 第三十四页，共45页。 注射胰岛素后不要用干棉签按揉或按压穿刺点 必要时用干棉签轻轻按压针眼（出血时） 有出血时轻轻按压30秒 注完药液停留足够时 间后拔针，针头拔出 后也不需按压或揉 其它相关问题 第三十五页，共45页。 胰岛素的使用讲课 第一页，共45页。 目 标 学习胰岛素注射指南 熟悉针头重复使用的风险及危害 掌握胰岛素注射相关技术 掌握胰岛素储存方法 第二页，共45页。 《糖尿病药物注射技术指南2011版》 第三页，共45页。 指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度采用以下标准： 至少具有一项随机、对照研究 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 以大量患者经验为基础的专家共识 《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别 第四页，共45页。 1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦、营养不良或抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 胰岛素的适应症 第五页，共45页。 胰岛素的种类 按来源分类: 第六页，共45页。 第七页，共45页。 胰岛素的分类 按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：诺和灵R 中效胰岛素: 诺和灵N 预混胰岛素：诺和灵30R(50R)、诺和锐30 长效胰岛素：甘精胰岛素 第八页，共45页。 胰岛素制剂、作用特点及其注射时间 名称 性质 起效 高峰 持续 注射时间 超 短 效 优泌乐 胰岛素类似物 15-30min 0.5-1.5h 2-5h 餐前10分钟或餐时 诺和锐 10-20min 1-3h 3-5h 短 效 诺和灵R、 猪胰岛素(RI) 基因重组人胰岛素 猪胰腺提取 0.5-1h 1-3/2.5-5h 8-12h 餐前15-30分钟 中 效 诺和灵N（NPH ） 鱼精蛋白人胰岛素 1-1.5h 4-12h 14-20h 餐前30-60分钟 长 效 来得时 胰岛素类似物 1-2h 无 20-24h 睡前或早上（每天同样时间） 长秀霖 预 混 优泌灵70/30 70%中效/30%短效 0.5-1h 2-12h 24h 餐前15-30分钟 诺和灵50R 50%中效/50%短效 0.5-1h 2-12h 24h 诺和锐30 70%中效/30%超短效 10-20min 1-3h 24h 餐前10分钟或餐时 第九页，共45页。 胰岛素在不同部位的吸收差异 腹部 87分钟 50% 较快 适合短效胰岛素 臀部 较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素 大腿 164分钟 50% 中等至较慢 手臂 141分钟 50% 中等至较慢 适合长效胰岛素或中效胰岛素 不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 第十页，共45页。 根据不同需要选择不同注射部位 短效胰岛素理想的注射部位：腹部 速效胰岛素类似物可注射在任何部位 中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）或长效胰岛素类似物素理想的注射部位：大腿或手臂 预混胰岛素或预混胰岛素类似物的理想的注射部位 （早晨）腹部，（傍晚）大腿或臀部 每天的同一时间于同一部位进行注射 早上：腹部，短效胰岛素吸收快，便于控制早餐后血糖的波动 晚上：大腿或臀部，以延缓吸收，减少夜间低血糖的发生 第十一页，共45页。 一种已经