腹泻的鉴别与处理.pptVIP

2 肠道功能紊乱 ①? 临床表现多样性，可表现为无规律性的腹痛、腹泻或便秘，或大便干稀交替；②症状发作和加重易受精神因素的影响明显；③可同时伴有其他的神经官能症的表现。 第三十页，共55页。 与进食的相关性 由于腹泻产生的机制不同，进食后对腹泻的影响也有异。进食后即腹泻，提示肠道分泌过多或有渗出存在；禁食后腹泻停止则多为渗透性腹泻；空腹仍顽固性腹泻多为分泌性腹泻。 第三十一页，共55页。 1．肠结核 肠结核是消化系统结核中最常见者，好发于回盲部以及与其相邻的结肠和小肠等部位。 ①? 起病缓慢，溃疡型多伴有全身中毒症状，贫血、营养不良等亦常见；②常见的症状有腹痛、腹胀、胃纳减退、腹部包块以及大便习惯的改变等；③由于炎症和溃疡的刺激常出现腹泻，尤其进食后发生。每日排便3~4次，为糊状便、不含黏液和脓血。部分病人出现腹泻和便秘交替现象。 第三十二页，共55页。 腹泻与便秘交替 结肠憩室炎或憩室病 ①? 反复左下腹绞痛，肛门排气或排便的腹痛可以缓解；②腹泻和便秘交替发作；③疼痛发作时，病人可有乙状结肠部位的压痛，无反跳痛和肌紧张；④发生憩室炎时，可出现发热、周围白细胞计数升高以及腹膜炎的表现。 第三十三页，共55页。 结肠癌 发病年龄多在40岁以上；②右半结肠病变可出现腹痛、腹泻、消瘦、贫血及低热等症状；③X线钡灌肠表现肠腔内有息肉样溃疡、边缘隆起、肠腔狭窄梗阻。 第三十四页，