颈椎骨折护理ppt参考文件.ppt

颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天） 相关因素：与长期卧床制动有关 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损 措施： I4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，以促进血液循环。 I4.3保持床单位平整，清洁，干燥，避免潮湿。 I4.4加强营养，增加机体抵抗力，做好卫生处置，保持皮肤，衣物清洁。 。 I4.5指导陪护人员修剪指甲，避免佩戴首饰，翻身时动作轻柔。 * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 P10: 有感染的危险 : （入院第一天） 相关因素：于留置各种导管有关 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生激发感染 措施： I5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更换引流管并严格进行无菌操作。 I5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。 * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 P6:知识缺乏 : 相关因素：缺乏有关本病术前术后护理有关 护理目标：病人家属在三日内能够学会有关本病的基本护理措施 措施： I6.1:评估病人及家属有关本病的认识及知识缺乏程度。 I6.2:指导病人及家属颈部制动及颈颌套牵引的目的及注意事项，指导病人深呼吸，扩胸运动。 I6.3指导家属翻身的目的，方法及注意事项。 I6.4指导病人进清淡，易消化，富含维生素食物，少量多餐，多饮温开水，吃蔬菜水果。 I6.5指导病人及家属床上进行主动，被动功能锻炼的方法。 I6.6指导家属做好各种生活护理，促进病人舒适。 * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 定于2009年12月30日行手术 术前宣教： 备皮的目的、意义、备皮的范围及操作流程，备皮中患者需要配合的事项。 术前12小时禁食水的目的及意义。 术前留置导尿的目的及意义。 手术名称、麻醉方式和术前用药的目的及意义。 术前常规静滴抗生素的目的。 * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 术前准备： 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受手术治疗。正确评估病情及手术耐受力 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。 术前一天严格备皮，给予右侧脐下至右下肢膝关节处包括会阴部范围内备皮。 术前一晚给予镇静剂，保证充足休息 术前备血800ml 术晨插导尿管,术前30分钟常规静滴抗生素。 * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 术后病情介绍： 于2009-12-30在全麻下行“前路颈6-7椎间盘切除取髂骨植骨融合内固定术+颈2椎体骨折并脱位后路行齿状突复位植骨融合钉棒系内固定术” 21∶15安返病房术后意识清醒，颈托外固定，颈部敷料清洁，两条引流管固定，通畅，引流70小时后拔管，共引流出280ml暗红色引流液；留置导尿管通畅，遵医嘱报病重，一级护理，禁食水6小时后流食，平卧位，心电监护24小时，面罩吸氧4L/分，给予鼻导管吸氧，吸痰，心电监护，监测生命体征48小时，T36.5-37.9℃ P76-106次/分 BP100/60-130/80mmHg R16-23次/分 SpO292-99%之间，四肢活动，感觉同前，末梢血运良好。抗炎，活血，消肿，激素，保护胃粘膜，营养神经，化痰对症治疗及主动，被动功能锻炼，患者诉颈部疼痛。 * * 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤  病人术前术后多媒体护理业务查房 * 颈椎前后路手术 护理 近年来,颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到推广,由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要的结构,患者多为颈椎病或颈椎外伤，术后常会出现各种并发症。为减少并发症的发生,手术后的护理显得尤为重要。 * 骨一科自2002年开始在专家的指导下，开展了颈椎前后路手术, 至2004年5月为止，已进行了20余例的颈椎前，后路手术 ，从此到2009年9月颈4-7椎骨折脱位伴脊髓损伤病人行颈椎前路手术，取得了满意效果。2009年10月一列颈1-2椎体骨折并脱位的病人我科新开展行后路切开复位+髂骨植骨融合+钉棒系内固定手术，今日此病人进行护理业务查房。 * 颈1-2椎体颈椎解剖特点 ： * * 寰椎 * 枢椎 * * * * 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 分类 1.外伤性脱位 （1）合并齿突骨折 （2）单纯寰椎前脱位 2.