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实用文档 现代临床医学概论 第一章 常见症状 1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。 2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。 3、体温的测量： 口腔 （舌下）的温度一般 36.3-37.2 ℃，腋下温度比口腔温度约低 0.2-0.5 ℃， 肛门温度比口腔约高 0.2-0.5 ℃。 4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。 5、发热的分度一般分为： 低热 37.4-38 ℃，中等热 38.1-39 ℃，高热 39.1-41 ℃，超高热 41 ℃ 以上。 6、热型的分类及代表病： ①稽留热型： 体温恒定在 39-40 ℃，达数天或数周。 24 小时内体温波动范围不超过 1℃。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。 ②弛张热型：体温常在 39 ℃以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过 2 ℃，但都在 正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热型：体温骤升达 39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一 天至数天， 体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎 等。 ④回归热型：体温急剧上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与 无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗 出性胸膜炎等。 7、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进 入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作 和休息的则称为病理现象。 8、咳痰： 将气管、 支气管的分泌物或肺泡内的渗出液 （痰），借助咳嗽将其排出， 称为咳痰， 痰在正常状况下不会出现。 9、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液 称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。 10、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 11、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急 性上消化道出血，血液经口腔呕出。 12、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 13、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。 14、呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或可形成黑便。 15、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在 肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁， 使粪便呈黑色， 更由于附有黏液而发亮类似柏油， 故称 柏油便。 16、急性细菌性疾病多有黏液脓性鲜血便。 17、临床上呕血的原因： 最常见的为消化道溃疡， 其次食管或胃底静脉曲张破裂， 再次急性 胃黏膜病变。 18、咯血与有血的区别 咯血（下呼吸道） 呕血（上消化道） . 实用文档 病因 多有呼吸系统或心脏病 多有消化道疾病（消化性溃疡、肝硬化） 先驱症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 血内混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 出血颜色 鲜红