第九版眼科学-PPT课件-第20章-常见全身疾病的眼部表现.pptVIP

Ⅱ级：主要为动脉硬化。 视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状。 动静脉交叉处静脉表现为：偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈直角偏离。 二、 高血压性视网膜病变 （hypertensive retinopathy，HRP） 眼科学（第9版） 3 1 4 2 高血压性视网膜病变 1. 视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向改变 2. 视网膜静脉层流无中断 3. 毛细血管扩张 4. 动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向 眼科学（第9版） Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，主要为渗出，可见棉绒斑、 硬性渗出、出血及广泛微血管改变等。 Ⅳ级：除Ⅲ级改变外，并有视盘水肿。 二、 高血压性视网膜病变（Hypertensive retinopathy，HRP） 眼科学（第9版） 6.眼球运动神经麻痹 7.视神经病变 8.视网膜病变 9.虹膜红变 10.新生血管性青光眼 1.球结膜毛细血管扩张 2.角膜感觉减退 3.虹膜睫状体炎 4.白内障 5.晶状体屈光度变化 三、糖尿病眼部并发症 眼科学（第9版） 眼科学（第9版） 糖尿病性视网膜病变分型（1983-我国） 分 型 视网膜病变 单纯型 Ⅰ 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑 增殖型 Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离 眼科学（第9版） 糖尿病性视网膜病变分期标准（2002-16国） 疾病严重程度 散瞳眼底检查所见 无明显视网膜病变 无异常 轻度NPDR 仅有微动脉瘤 中度NPDR 有微动脉瘤，轻于重度NPDR表现 重度NPDR 无PDR表现，出现下列任一表现 1. 任一象限有多于20处的视网膜出血 2. ＞2个象限静脉串珠样改变 3. ＞1个象限显著的视网膜血管异常 增生期糖尿病性视网膜病变 出现以下任一改变：新生血管形成、玻璃体积血或视网膜出血 眼科学（第9版） 轻度糖尿病性黄斑水肿 远离黄斑中心的后极部视网膜增厚和硬性渗出 中度糖尿病性黄斑水肿 视网膜增厚和硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心 重度糖尿病性黄斑水肿 视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心 黄斑水肿的临床分级 眼科学（第9版） 糖尿病视网膜病变 – 右眼非增殖期 眼科学（第9版） 糖尿病视网膜病变增殖期 眼科学（第9版） 急性大出血：皮肤和结膜苍白，眼底可见视盘色变淡，境界不清或轻度的视盘水肿， 出血呈火焰状，线状、圆点状，视网膜前出血和玻璃体积血罕见。 严重贫血：视网膜脱离、前部缺血性视神经病、视物模糊或一过性黑矇，甚至永久 性失明。 四、贫 血（anemia） 眼科学（第9版） 视网膜血管改变：以静脉迂曲扩张最常见。静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍。 视网膜出血和渗出：深层点状出血或浅层火焰状出血，出血的中心常伴有中心白点 视盘和视网膜水肿：黄斑部有硬性渗出或棉绒斑，静脉纡曲、扩张、有白鞘。 五、白血病（leukemia） 眼科学（第9版） 外科疾病 第二节 一、远达性视网膜病变(Purtschers retinopathy) 头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折， 引起一眼或双眼的视网膜病变。 视网膜和视盘周围棉绒斑、出血和水 肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。 眼科学（第9版） 二、Terson综合征 急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。 眼科学（第9版） 三、Valsalva视网膜病变 腹腔内压力突然升高，使黄斑的毛细血管 破裂，出血位于内界膜下。 眼科学（第9版） 儿科疾病 第三节 早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP） 危险因素 孕周34周以下； 出生体重小于1500g； 生后吸氧史。 病因 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖。 眼科学（第9版） 病变严重程度分为5期： 1期：眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线； 2期：眼底分界线隆起呈脊样改变； 3期：眼底分界线的脊上发生视网膜血