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WORD格式 糖尿病健康教育指导 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合症， 老年糖尿病病人占 糖尿病病人总数的 40% 以，上，且 90% 以上为型糖尿病。病因与遗传、老龄化、高热量饮食、 体力活动减少、肥胖、糖耐量减低和空腹血糖调节受 损有关。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症， 导致功能衰竭， 成为致残、病死的 主要原因。 严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。治疗原 则为早期治疗、长期治疗、个体化治疗。从饮食控制、 运动疗法、血糖检测、药物治疗和糖尿病教育 5 个方面综合治疗。 治疗目标既要控制血糖， 又要防止低血糖，空腹血糖≤ 7.8mmol/L 。 (1) 疾病特点 1. 代谢素乱症状群不明显，并发症多 ; 常并发感染 ( 疖、痈、真菌性阴道炎、尿路感染、肺结核等 ) 、大血管病变 ( 冠病、脑卒中、 肾动脉硬化、肢体动脉硬化等 ) 、微血管病变 ( 糖尿病、肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病 心肌病等 ) 、周围神经病变、糖尿病足等，在应激 ( 感染、手 术、外伤、心脑血管急症等 ) 状态下，容易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷，不常发生酮症酸中 毒。 最严重的并发症是冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变， 其次是糖尿病肾病。 2. 常以并发症为首发症状 老年糖尿病病人体形偏胖， 起病隐匿，往往因糖尿病并发症就医时才确诊为糖尿 病。常以反应性低血糖为首发症状。尿糖与血糖不成正比，餐后 2h 血糖比空腹 血糖更能及时反映血糖升高情况。病死率、致残率较高，据统计。约 70% 的老年糖尿病病人死 于心脑血管并发症。病史超过 2--3 年者，约 60%含并周围神经病变，主要表现为糖尿病病足。 病史超过 10--15 年者约 50% 出现视网膜病变、白内障或青光眼等，导致视力下降，甚至失明。 住院健康教育 (1) 检查配合指导 : 注意监测血糖。治 疗指导 专业资料整理 WORD格式 饮食治疗 : 告知老年人主食量为 250g 左右，租杂粮为主食的 1/3 。蔬菜可不 限，一般含糖量在 10% --15% 的水果每次 100g; 含糖量 10% 以下的，原则上不限 量。含糖量 15%尽量避免。奶、蛋、禽不过于限量。 (2) 运动疗法 : 告知运动要在餐后 1h 进行，可选择散步、 打太极、做健身操、干家务 等，以身体微汗、不感疲劳为度。有严重糖尿病并发症者不宜运动。 (3) 用药指导 : 说明磺脲类，如格列齐特适用于肾功能减退及糖尿病肾病者。双胍类 ( 二甲双肌 ) 适用于肥胖和高胰岛素血症者，饭后服用可减低消化道副作 用。葡萄糖苷酶抑制药 ( 阿卡波糖、倍欣 ) 、胰岛素增效剂 ( 罗格列酮 ) 对老年患者安全 有效。胰岛素制剂， 如诺和灵 30R 或 50R 为速效与中效的预混制剂， 不良反应少，不易产生 胰岛素抗体，可在早、晚餐前皮下注射，可控制全天血糖。 (4) 低血糖预防指导 : 告知老年人低血糖可以表现为意识改变、 行为异常、夜间噩梦、 睡眠中不自主大叫、 不易叫醒等。且低血糖比高血糖对老年人危害更大。老年糖尿病病人控制 血糖的治疗目标是宁高勿低， 注射胰岛素前， 询问病人食欲情况，确定能否在