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职业性急性刺激性气体中毒 1、定义 1.1 职业性急性刺激性气体中毒是指在生产过程中， 从事职业活动的人员一次或 短时间大量接触刺激性气体， 引起机体功能性或器质性损伤， 甚至危及生命的病 变。 1.2 职业性急性刺激性气体中毒事件是指在工作场所， 职业人群接触刺激性气体 引起中毒的事件。 2 急性职业中毒的原因及途径 急性职业中毒事件往往是由于违章操作、 防护不当或设备故障引起的。 中毒 途径主要通过呼吸道或皮肤。 3 急性职业中毒的毒物类别 刺激性气体是急性职业中毒中常见的有害气体， 常见的有各种无机酸、 成酸 氧化物和成酸氢化物，如：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、二氧化硫、三氧化硫、二 氧化氮、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等；卤素及其化合物，如：氟、氯、溴、 碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、 四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十 氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、 六氟丙烯、八氟异丁烯等；一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲 酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、溴乙酸乙酯、 甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、双 ( 氯甲基 ) 醚等；一些强氧化剂和环氧烷类化 合物，如臭氧、环氧乙烷、环氧丙烷、环氧丁烷等；一些金属化合物 , 如氧化镉、 羰基镍、硒化氢等；氨、一甲胺、二甲胺等碱性气体。 4 医疗救援 4.1 中毒现场急救所需的特需器材和装备 4.1.1 特效解毒剂：刺激性气体中毒无特效解毒剂。 4.1.2 现场清洗装置：现场淋洗装备、洗眼器、重伤员皮肤清洗装备。 4.2 刺激性气体中毒的临床表现 此类气体对人体毒性作用主要表现为呼吸道局部症状， 如果接触浓度高、 时 间长，则出现全身性中毒症状，如昏迷、抽搐。接触水溶性高的刺激性气体如氯 气、氨气、二氧化硫等后立即出现畏光、流泪、结膜充血、咽痛、呛咳、胸闷、 气短、头痛、头昏、恶心、乏力，严重时引起喉痉挛和声门水肿，甚至肺水肿； 水溶性低的刺激性气体如光气、 臭氧、 八氟异丁烯等对上呼吸道剌激性较小， 初 期表现为胸闷、气短、呼吸困难，但可在数小时后发生肺水肿。液态挥发性刺激 性毒物如氢氟酸、盐酸、硝酸等直接接触皮肤，可发生灼伤。 4.3 刺激性气体中毒患者的现场救援原则 4.3.1 迅速脱离现场： 迅速将患者移离中毒现场至上风向的空气新鲜场所， 安静 休息，避免活动，注意保暖，必要时给予吸氧。密切观察 24-72 小时。医务人员 根据患者病情迅速将病员检伤分类，做出相应的标志，以保证医务人员抢救。 另在抢救中毒患者的同时 , 须及时做好周围人员及居民的紧急疏散工作。 刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离如下表所示： 少量泄漏 大量泄漏 紧急 白天 夜间 紧急 白天 夜间 隔离 疏散 疏散 隔离 疏散 疏散 氨（液氨） 30m 0.2km 0.2km 60m 0.5km 1.1km 氯气 30m 0.3km 1.1km 275m 2.7km 6.8km 氮氧化物 30m 0