ICU学习课件之无创通气临床应用基础.pptVIP

睡眠呼吸障碍综合症的治疗 判断病情严重程度 有无合并心脑血管疾病是重要指征 鼻罩CPAP治疗为主 轻症无须机械通气治疗 建议家庭通气治疗（AUTO CPAP） 学习文档 哮喘的治疗 哮喘发病情况与COPD 不同 哮喘必须综合治疗 合适的EPAP或CPAP可增加气道内径1－2mm，BiPAP效果较CPAP好 注意临床观察肺功能残气量有无增加 动态调整呼吸机参数 学习文档 COPD的无创通气治疗 循征医学推荐为A类 与这类病人神志是否清醒关系不大 合理的参数设置 疗效观察 禁忌症 学习文档 ARDS的应用 循征医学列为D类 在ALI阶段可以应用 加强监护－－护理工作量极大 做好插管的准备 积极治疗原发病或去除诱因 学习文档 神经系统疾病 慢性肌肉萎缩不推荐应用 过于肥胖者亦不能负压通气 昏迷者不推荐使用 学习文档 康复训练 学习文档 使用中的常见问题 连接问题 氧气浓度问题 湿化问题 分泌物清除问题 空气污染或气道感染问题（虑网清洁问题） 气体并发症的预防问题 学习文档 使用中的常见问题 呼吸机选择问题 根据不同病情和病人特点选择不同功能 人员培训问题 学习文档 保养 保养非常少!! 需要的话先清洁呼吸机外表面 经常检查空气进气过滤器 用温的肥皂水清洗 当有损坏或破损时更换过滤器 按照原厂的使用说明更换吸气细菌过滤器（选配件） 学习文档 危重症监护呼吸机与无创通气？ 比较机械性能、特点 具体情况具体分析 学习文档 展望 无创通气技术的进步与时代同步！ 智能化、远程遥控化、简捷化、多功能化 如传感器功能、湿化问题、防水、错误自检、软件升级、电源维持时间、监测功能、网络连接问题、重量、价格等等 连接材料的进步直接影响通气效果！ 使用者的综合素质提高是另一个关键因素！ 学习文档 谢 谢 ！ 学习文档 * 11 11 细菌过滤器 为一次性，表面完全变色，即应更换 更换病人即应更换一个 也可防止水蒸气进入呼吸机内引起故障 学习文档 消除气孔流速设置 KS 330 的设计; 如果选择的漏气设定值非常适合于使用的面罩，就会显示漏气值为 “0” PB以外的面罩可能会显示正的漏气值 此时漏气设定值需调整 正确的漏气设定 = 正确的潮气量 VT, 漏气值和吸气触发 不同的气孔不要互换使用！！ 学习文档 消除气孔流速设置 面罩漏气 面罩类型 漏气值设定 Adams 2 Breeze 3 Companion 5 Softfit 5 Sullivan 型 6 学习文档 氧气连接部位 1）面罩上 2）面罩连接管 3）呼吸机送气端 4）呼吸机内（可调式） 学习文档 BiPAP? Vision? 控氧模块 连接高压氧气，氧浓度精确可调（21%--100%） 在较高送气流速和大量漏气时，氧浓度不受任何影响 如未连接高压氧气，可以将低流量氧气直接连在管路上，而氧气浓度设置为21% BiPAP ? Vision?如何连接氧气？ 学习文档 不同机器稍有区别 本机为KS－330型 O2 增补 O2可达 15 LPM 增O2 接口 学习文档 无创通气的给氧方法和氧浓度的调控 IPAP (cmH2O） EPAP(cmH2O） 2 4 6 8 10 12 2 27.9 ? ? ? ? ? 4 27.8 27.5 ? ? ? ? 6 28.3 27.1 26.7 ? ? ? 8 26.4 26.4 26.3 25.8 ? ? 10 27.2 25.8 26.5 25.4 25.4 ? 12 25.3 26.1 26.1 25.5 25.2 25.1 14 25.8 25.8 25.7 25.5 25.2 25.1 16 25.3 25.1 25.1 24.8 25.0 25.1 18 25.4 25.0 25.0 24.5 24.9 25.0 20 24.0 24.0 23.9 24.0 24.0 24.0 向BiPAP呼吸机输氧量5L/min咽部气体氧浓度测定（％） 学习文档 无创通气的面罩和插管准备 学习文档 面罩通气应用技术 人机配合的应用操作 （1）向患者讲清通气目的、方法和益处，消除紧张、恐惧心理 （2）可试戴用鼻面罩呼吸或简易呼吸囊面罩加压辅助通气，帮助病人尽快适应 （3）应用PSV后从小压力开始逐渐增加 （4）观察病人呼吸频率和胸廓活动度 学习文档 吸气灵敏度 以KS 330为例： 设定从 1 -