COPD慢性支气管炎.pptVIP

　辅助检查 　　　一、Ｘ线检查：早期可无异常， 后期可见纹理增多紊乱。 并肺气肿时有肺气肿的胸 片征象。 　　　　　 学习文档 学习文档 　　　　二、肺功能测定：开始呈小气道 　　　　　功能障碍.典型的为通气功能 　　　　　障碍：第一秒钟用力呼气量 　　　　　（FEV1）及最大通气量(MVV） 　　　　　下降。 　　　　三、血液检查：急性发作期WBC 　　　　　升高、Ｎ％比例增加，喘息型 　　　　　E%升高。 　　 学习文档 　　　四、痰液检查 ：痰常规－白粘 痰；并感染为黄脓痰； 　　镜下可见大量脓细胞，喘息 　　　　　型痰中可见较多嗜酸性细胞。 　　 痰涂片或培养－常见致病菌 　　　　　为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、 　　　　　甲型链球菌、奈瑟球菌。 学习文档 　诊断和鉴别诊断 一、 诊断依据： 　 1、慢性、反复咳嗽、咳痰，连 　　　续2年或2年以上，每年至少3 　　　个月，如每年发病不足三个月 ，而有明确的客观依据（如X 线、肺功能异常）。 2、除外其他心、肺疾病引起的 　　　慢性咳嗽、咳痰及哮喘。 学习文档 　　　　　　　　　　　单纯型　 　诊断分型 　2 型　 喘息型　　 　　　　　　　　　　　 　分　　期 　3期　　急性发作期 　　　　　　　　　 慢性迁延期 　　　　　　　　　临床缓解期 学习文档 二、鉴别诊断 　　　　（一）支气管哮喘：与喘息型慢性支气 　　　　　　　管炎鉴别。支气管哮喘的特点： 　　1、青少年发病，可有家族史、 　　　　过敏史。 　　2、临床以喘为主、发作时两肺 　　　　哮鸣音。 　　3、血中IgE升高。 　　4、支气管扩张药可控制哮喘发 　　　作。 学习文档 （二）支气管扩张 支气管扩张特点如下： 1、大量脓痰，反复咯血。 2、肺部可闻固定湿性罗音。 3、X线可见蜂窝状、卷发状肺纹 　理。 4、支气管碘油造影可确诊。 学习文档 　（三）肺结核 肺结核特点如下： 1、结核中毒症状。 2、咯血较多。 3、痰中可见抗酸杆菌。 4、X线检查示双上肺、肺尖 　部结核病灶。 学习文档 　（四）肺癌 　　　　　肺癌的特点： 　　　　　1、多40岁以上男性，长期吸烟史。 　　　　　　2、咳嗽呈刺激性，痰中带血。 　　　　　　3、X线检查可发现肿块状阴影。 　　　　　　4、痰中找到Ca细胞或支气管镜活检 可明确诊断。 学习文档 　　　（五）尘肺及其他尘肺：职业 上有粉尘接触史、X线可 见矽肺结节 　并发症 　　　慢性阻塞性肺气肿，肺心病 学习文档 　治疗 　　　　一、急性发作期 　（一）控制感染 及时、有效、足量 选用抗生素；轻症可口服，中 重度应静脉给 药。如： 　　　　　　　 0.5 qid 　　　 学习文档 　 　中、重度：　 　　　10%Glucose 250 ml Inj Penicillin 640 万u　　ivdrip bid AST( )　 　 　当感染症状缓解或减轻时，痰转为白 色、WBC、N%正常，再用药一周停止 用药。 学习文档 　 （二）祛痰 、止咳 必嗽平片() 　　　贝莱片（ ) 30mg tid 学习文档 （三）解痉平喘 　 　　 氨茶碱片 () 　　　　　　　　　　　 0.1-0.2 tid 舒 喘 灵　() 　　　　　　　　　　　　 4mg tid 　 愽利康尼胶囊() 2.5-5mg tid 　 （四）气雾疗法 学习文档 　二、 缓解期 治疗的目的：增加　　　　机体免疫力，防止急性发作。 （一）体育煅炼、戒烟、预防上呼吸道 　　　　　　　　感染。 　　　可建议： （二）气管炎菌苗 三联菌苗（甲型链 球菌、白色葡萄球菌及卡他球 菌）皮下注射。 （二）酯多糖注射液 　H qd 每次增加增至1ml后不再增 加，共注射20次或更长。