正确的服药时间.pdfVIP

“药到底是饭前服还是饭后服 ”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于 此。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。 空腹：一般指餐前 1 小时或餐后 2 小时服用； 饭前：饭前 15~60 分钟服用； 饭后：饭后 15~30 分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前 15~30 分钟服用。 1、空腹可增加药物的吸收 有些药物因为食物可显着减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可 使本品吸收减少 30%~40%，因此宜在进餐前 1 小时服用。 吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（ Cmax） 降低 40% ，因此需在空腹服用。 阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少 30 分钟用温开水送服，用药后至少 30 分钟方可进 食，在服用前后 30 分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的 吸收。 以下这些药物空腹服用有利于吸收： （1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等； （2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等； （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等； （4）抗结核药：利福平、异烟肼； （5）降血压药：卡托普利、培哚普利； （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司； （7）解毒药：青霉胺； （8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶； （9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦； （10）影响脑血管药物：丁苯酞； （11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸； （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇； （13）抗凝血药：舒洛地特； （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠； （15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用 有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利 于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。 盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空 胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。 止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。 （1）抗血吸虫药：吡喹酮； （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑； （3）盐类泻药：硫酸镁； （4）止泻药：洛哌丁胺。 饭前服用药品主要是为了更好发挥药效，比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏 剂和 DPP-4 抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不 正确 ,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用： 1、降糖药 （1）磺脲类胰岛素促泌剂 ：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前 30min 服用，至作用 最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效 快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列 奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前 15 分钟服用或进餐前即 服； （2）胰岛素增敏剂 ：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝 脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅 需服药一次，早餐前空腹服药效果好； （3）DPP-4 抑制剂 ：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类药物的服用方式 为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。 2、作用于消化系统药物 （1）质子泵抑制剂 ：如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起 的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的 H-K-ATP 酶数量在长时间禁食后最多，因此质子泵抑制剂 宜在早餐前半小时服用； （2）促胃肠动力药 ：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前 15~30分钟服 用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最 佳疗效； （3）胃黏膜保护剂： 如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使