中山市人民医院总体发展战略咨询医院管理悄悄地在改变.doc

“医院管理”悄悄地在改变 ? 同中国正在进行其她改革相比, 医院管理改革显著落后。当其她行业里企业已经显著感受着市场竞争气氛时, 我们大部分医院还依旧躺在计划体制下襁褓里睡觉。伴随医疗改革深化, 中国医疗服务机构必需重新认识自己, 尤其是加入WTO以后, 国外优异医疗技术和管理方法走进中国, 国有医疗机构垄断坚冰逐步打破, 竞争不可避免。建立一个符合中国特色医院管理模式迫在眉睫。 观念--改革绊脚石 实现医院现代化管理前提是医院院长和医生们必需含有新观念, 才能适应新市场环境下竞争要求。这些新观念关键表现在竞争观念、 市场观念、 服务观念三个方面。 ◇ 竞争观念 中国医药业多年来一直处于垄断地位, 缺乏竞争机制, 医院领导和医生观念中没有危机感。伴随市场经济深入发展, 民营、 私营医院相继出现, 对医院垄断状态有所冲击, 但因为民营和私营医院在规模、 医疗设备、 技术水平等方面局限, 使得中国医疗行业竞争形式并没有真正形成。 加入WTO后, 国外医疗机构将会进入中国, 国外医疗管理水平、 医疗服务态度和技术水平都远远高于中国, 势必对中国医疗服务机构带来巨大冲击。据卫生部官员透露, 现在卫生部已同意合资医院近40家。医院管理者应清醒认识到所面临挑战, 不仅要引入竞争机制, 还要正确定识竞争。 ◇ 市场观念 中国医院一直习惯于政府“喂奶”, 然而在市场经济条件下, 医院将进入“断奶期”, 医院作为市场经济一部分, 需要从市场中获取医疗所需设备、 材料、 办公用具, 药品以及交通、 能源等。这就要求医院管理者要依据市场环境改变进行医院经营管理, 着力控制与压缩不合理开支, 降低资源消耗与浪费, 降低医院部分成本, 加强成本核实观念, 杜绝高投入、 低效率、 低效益现象存在。 ◇ 服务观念 伴随大家生活水平日益提升, 对健康保健需求出不停上升, 期望取得高水准医疗服务意识不停加强, 然而, 现有医疗机构布局、 结构、 资源, 尤其是现有医疗服务体系、 服务内容、 服务方法、 服务结构、 服务质量不能适应市场经济需求。曾有医院做过调查, 只要增加5%服务满意度, 就能够增加75%利润。所以, 医院各部门管理工作, 应提倡“以人为本”, 四处表现为病人着想, 以病人利益为重特点, 深入满足大家对医疗服务需求。 到“洋机制”中取经 中国医院管理体制现实状况同西方发达国家医院管理模式比较还很落后, 我们应该到洋医院去取取经, 从以下几方面进行机制改革: ◇ 机制改革--眉毛胡子各有些人抓 西方医院管理结构关键由董事会和实施机构组成。董事会（或医院管理委员会）是医院决议机构, 其组员关键为管理专业律师、 企业家、 经济学家, 医学教授百分比不到5%。医院设置管理委员会或院务会, 关键是实施委员会。医院院长由董事会任命, 或由医院民主选举产生。院长全方面主持医院各项管理工作并对董事会负责。 而中国在计划经济向市场经济转变过程中, 卫生行政部门既办医院又管医院, 医院缺乏经营管理自主权。院长及关键领导者均由上级部门任命, 实施在党委领导下院长负责制, 院长没有财权和人事权, 院内管理结构层次不清, 决议和实施界限不明, 决议者亲自实施, 实施者自行决议。 医院管理机构改革应该是: 机构框架由决议机构、 实施机构和监督机构组成, 真正做到职责分明。 ◇ 管理队伍改革--将管理交给MBA 发达国家对医疗机构领导者任命资格有严格职业化要求。在美国, 对医院院长要求: 1、 院长应是大学本科毕业生并取得MBA（商学硕士）, 或MHA（卫生管理硕士）, 或MPA（公共卫生管理硕士）学位; 2、 担任大医院院长, 通常最少有10-管理经验; 3、 院长必需参与继续教育, 在经济学、 市场学、 人力资源管理学、 商业学、 信息技术学、 市场策划学、 组织行为学等课程进行强化学习。在英国, 院长基础上都是管理专业毕业或经济、 法学专业毕业并经过培训专职管理人员, 甚至各科主任也必需有管理硕士学位或经过管理专业修学后才能担任。 现在, 中国医院高层管理人员均是“教授型管理者”, 首先她们缺乏应有经营管理知识, 没有经过系统管理知识培训, 更谈不上科学医院管理经验; 其次, 她们既要管理医院, 又要做教授学术研究工作。最关键是这种“教授型管理者”在医疗行业竞争不停加剧情况下, 缺乏医院市场化经营、 科学管理、 引进竞争等意识。 一项针对现在中国医院领导管理经验调查表明, 医院管理者管理经验现实状况不容乐观。96家医院调查显示, 只有28%医院经营管理者接收过短期专业岗位培训, 53%医院管理者所掌握管理知识, 起源于平时工作经验积累。另外, 华西医院、 北京厂桥医院、 安徽医大第一隶属