开窍剂课题教案.pptVIP

３、类方比较：安宫牛黄丸—紫雪丹—至宝丹 相同点： ·均能清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内陷心包 或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵语，舌绛 苔黄脉数等热闭证。 不同点： ·安宫牛黄丸：寒凉之性最大，清热解毒并能豁痰开 窍，或解毒之力最强，与开窍并重，故适用于热闭 证而热毒炽盛或痰热内盛，蒙蔽心窍之高热，烦燥， 神昏，谵语，舌红绛，苔黄，脉数等证者证以及小 儿痰热惊厥。 学习文档 紫雪丹：寒凉之性次之，清热止痉力最强，化痰开窍 力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动 风之高热不退，神昏，谵语，烦燥，四肢抽搐，舌红绛，等证者。 · 至宝丹 寒凉之性最小，清热解毒弱，而辟秽化浊， 豁痰开窍力优，适用于痰热偏重，谵语，痰多气粗， 发热，舌苔黄腻，脉滑数等热闭证。 学习文档  原方以上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：共为极细末，炼蜜为丸，金箔为衣，每丸重3克。每次3克，每日一次。病重体实者，一日2次，甚至3次。（小儿每服1.5克）。 学习文档 原方以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后，内八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者，一服二分，当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分，以意节之（现代用法：为细末，成霜雪紫色，每服1.5~3克，一日1~2次，冷开水调下。小儿用量酌减）。 学习文档 将犀角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏 重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中， 并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。每两岁 儿服二丸，人参汤化下（研末为丸，每丸重3克。每 服3克，一日1次，研碎温开水和服。小儿用量酌减）。  学习文档 原方以上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水化服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服也得，并空心服之。 学习文档 《温病条辨》：“此芳香化秽浊而利诸窍， 咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用 之方也。” 学习文档 患者男性，17岁。因头部被撞伤后神志模糊、恶心呕吐1小时于1997年10月16日下午3点以“脑挫裂伤”入院。入院时查体：T37°C，P100次/分，BP11.5/8kPa,神志模糊，语言不清，头部见有“U”型皮肤裂口，长8cm，深达骨膜。双侧瞳孔等圆等大，光反射存在，神经系统生理反射存在，病理征未引出。CT示：颅底骨折，硬膜下积液，头皮血肿。经西医治疗，当晚症状逐渐缓解，神志渐清。10月17日清晨开始出现神志不安，且逐渐加重，语无伦次，狂躁不安，不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑。 学习文档 辨证：痰热内陷心包 治法：清热开窍，豁痰解毒。 方药：予安宫牛黄丸口服，每次1丸（2g），一日两 次，温开水送服。 · 两日后烦躁不安减轻，言语减少，夜间睡眠时间延 长，精神好转，CT示硬膜下积液减少，恢复期。继 续服药至10月26日神志清楚，语言正常，睡眠安 静，仅诉头痛乏力，食欲差，舌淡红，苔薄黄，脉 细，继续综合调理痊愈出院。 学习文档 《医方考》：“病人初中风，喉中痰塞，水饮难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍，非辛热不能通塞，故用用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃梨虽涩，涩而生津。世人用此方于初中之时，每每取效，丹溪谓辛香走散真气，又谓脑、麝能引风入骨，如油入面，不可解也。医者但可用之以救急，慎毋令人多服也。” 学习文档 开 窍 剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 学习文档 一、概念 组成：以芳香开窍药物为主 作用：开窍醒神；  治证：神昏窍闭证。 学习文档 二、分类与适应证 １、凉开——治热闭证 (温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁， 神昏谵语，痉厥等。) 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝