课题教案：腹痛.pptVIP

五分钟推拿法 板门，平肝，清脾胃，取天河水，补肾阴，分阴，运水入胃，清大肠，六腑，逆运内八卦，揉足三里，顺摩腹，天枢，揉肝俞，胃俞，下推七节骨。 学习文档 对穴疗法 总筋对一窝风，内关对外关，清胃，清补脾，平肝。 学习文档 脾胃虚寒 证候：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足不温，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓，或指纹淡红。治法：温中理脾，缓急止痛。 处方：外劳宫，清补脾，八卦 学习文档 五分钟推拿法 一窝风，拿肚角，揉板门，补心，补肾阳，补脾，平肝，上三关，顺运内八卦，外劳宫，足三里，中脘，气海，关元，正捏脊，搓揉脾俞，胃俞。 学习文档 虫积痛 突然腹痛，以脐周为甚，时发时止，或在腹部摸到条索状物，时聚时散，甚则面黄肌瘦，嗜食异物或便虫，面部白斑，巩膜蓝斑，下唇有颗粒样小点，舌尖起红刺。如蛔虫窜行胆道则阵阵钻通，汗出肢冷。 治则：理气安蛔止痛 处方：外劳宫，平肝，清胃，清大肠，摩腹。 学习文档 肝气犯胃 症见胃脘胀满，脐周痛甚，时痛时止，善太息，矢气后腹痛减轻，反复发作，或情绪不稳，每于情志变化而腹痛发作。 治则：舒肝理气，和胃止痛。 处方：平肝，板门，八卦。 学习文档 五分钟推拿法 揉板门，艮宫，平肝，补脾，取天河水，补肾阴，分阴，运水入土，逆八卦，四横纹，捻手指背皮，揉足三里，太冲，顺摩腹，揉膈俞，肝俞，胆俞，胃俞。 学习文档 腹痛 学习文档 腹痛 腹痛是小儿常见症状之一，是指胃脘以下脐之周围及小腹疼痛为主要的病证。腹痛的范围很广，是许多内外科疾病均可见的症状。婴儿不会诉说腹病。只会啼哭，较大儿童虽能诉述疼痛，但往往不能正确表达腹痛部位，因此如在小孩诉说腹痛或表现为突然啼哭，时作时缓，弯腰捧腹，双眉紧蹙时，最好能就近诊治，以免贻误病情。 学习文档 小儿腹痛是儿科疾病中常见的症状，主要包括器质性和功能性两种。器质性腹痛多见于胃肠道疾病，如急性阑尾炎、结肠炎、寄生虫病、肠梗阻、肠套迭、胆囊炎、胰腺炎等；而功能性腹痛则多由于胃肠痉挛引起，常与精神因素及植物性神经功能紊乱有关，这其中还包括“胃肠生长痛”。 学习文档 学习文档 腹痛部位与病的判断 1、大腹痛：指胃脘以下，脐腹部以上的腹部痛疼（多表现为胃部的病变）。 2、脐腹痛：指脐周围的腹部疼痛（属于脾经、大肠、小肠的病变）。 3、小腹痛：指脐下腹部正中的疼痛（肾经、膀胱、子宫的病变）。 4、少腹痛：指小腹部两侧或一侧的疼痛（肝经、大肠的病变）。 学习文档 腹痛触诊时的注意事项 ①争取小儿合作接受检查，幼婴可利用玩具或吸奶；年长儿力求让患儿自己用一个手指，指明疼痛部位或范围； ②不合作者，可于啼哭吸气时检查或待病儿睡眠时进行检查； ③检查者应态度和霭，手宜温暖，动作轻柔缓慢； ④检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，要反复对比各部位的反应，找出压痛及紧张部位、范围和程度，可疑时应反复检查，最好能争取在小儿安静时或入睡后再次检查。 学习文档 病因病机 中医认为，腹痛多为感受寒邪，乳食积滞，脏气虚冷，或气滞血瘀为发病因素，病机一般为气滞不通，不通则痛，痛久则生瘀。腹痛的性质，暴痛者多实，久痛者多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；食后痛甚者多实，得食痛减者多虚；热敷痛甚者多实，得热痛减者多虚；痛时走窜而无定处者力气滞，痛如针刺而固定不移者为血瘀。中医一般指无外科急腹症指征的小儿腹痛。中医辩证治疗本病多以感受寒邪，伤食，或者脏腑虚寒为重要病因。因此，治法多以温散寒邪、消食导滞、温中补虚或者活血法瘀等为主，使气机宣通，血脉流畅，则通则不痛而达到止痛目的。 学习文档 腹痛的临床鉴别 急性阑尾炎 小儿各年龄均可以得此病，而且比较常见。起病较急，腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗，因小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能，而危及小儿生命。 学习文档 肠套叠 肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内，所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。 学习文档 嵌顿疝 小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛。这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在，即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物，或仅表现为一侧阴囊增大，平卧时消失，即使不消失还可用手慢慢还纳。一旦不能送还，肿物不消失且出现腹痛，孩子阵发性哭闹，