医学伦理学的基本原则和规范体系.ppt

医学伦理学的基本原则和规范体系;本章关键内容;第一节 医学伦理学基础理论;人类行为三个要素: ;判定行为者及其动因困难 有严重毒瘾吸毒者及其吸毒行为动因是吸毒还是毒瘾? 判定行为困难 医生给孕妇做人工流产, 是杀人吗？ 判定行为后果困难 李某因为胃癌疼痛难忍, 医生说那用点吗啡吧。李某用了吗啡, 上瘾了。李某上瘾是医生行为后果吗？;一、医学美德论 （一）美德论含义 美德论, 又称德性论或品德论, 关键研究做人应该含有品格、品德。换句话说, 美德论告诉大家什么是道德上完人以及怎样成为道德上完人。 （二）医学美德论内涵 医学美德论研究做为医务人员应该含有品德、品格。即它研究什么是道德上完美医务人员以及怎样成为这种医务人员。;一、医学美德论;一、医学美德论;一、医学美德论;二、医学义务论;（二）医学义务论含义;（三）医德义务含义与特点 含义: 即医学道德义务, 医学界职业道德义务。 特点: 靠非强制力维系; 医德义务推行不以获取权利为前提; 包含范围广泛。;（四）医学义务论意义和不足; 三、医学效果论;利己主义——“我就是一切”; “主观为自己, 客观为大家” 功利主义——“最大多数人最大幸福” 公益论——认为道德规范必需直接有利于人类共同利益。; 指以医学道德终极目为中心, 研究和探讨医学道德规范确定最终依据医学伦理学理论。 最早, 希波克拉底——“有利于病人”; “不伤害病人”; （三）医学效果论内容 ;（三）医学效果论意义与不足 ;（一）生命神圣论;;（二）生命质量论和生命价值论;2.生命价值论概述;3.生命价值与质量论内容及关键特征; 2.在医学价值观上与义务论不一样, 义务论在医学价值取向上, 是以关心病人个体生命, 促进医学发展为其价值目标。而生命质量及价值论则认为, 应该从社会公共利益和长远利益出发, 来判定生与死价值; 医学价值目标不仅应该维护个体生命权益, 而且更应该服务于人类整体利益; 它认为应该把道义论所局限医患关系, 扩展为医护人员(包含医疗团体)与社会关系。;3.在医务价值观上与义务论不一样, 义务论只将对义务了解界定在医患关系上, 只讲医者对患者义务, 而不讲患者义务, 而且它所讲义务也是从个体关系上展开。生命价值及质量论则认为, 义务应该是全方位, 不仅存在于医患个体之间, 同时也存在于个体与社会、国家、集体之间, 而且所讲义务关系是双向, 而不是像传统道义论了解那种单向义务关系。它主张将对病人责任与对社会责任统一起来。 ;4.在时空价值上与义务论不一样, 义务论只关注“眼下”道德律令推行, 并不十分关注其行为后果, 在时空价值上, 其取向是现实, 狭小。而生命质量与价值论则强调应该把人类现实利益与长远利益, 局部利益与整体利益结合起来。 ;4.生命质量论和生命价值论意义 ☆深入完善了人类相关对待生命伦理理论。 ☆含有重大现实意义 （1）为中国人口政策提供了伦理依据。 （2）为临床上对一些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上辩护。 （3）为临床上摘取人体器官进行移植提供了伦理依据。;五、医学人道论;（二）医学人道观历史发展;（三）医学人道论关键内容;（四）医学人道论伦理意义; 第二节医学伦理学标准;一、医学伦理学基础标准;医学伦理学基础标准是指医学道德最通常道德标准, 是构建医学道德规范最根本、最通常道德依据, 贯穿在医学道德体系一直。 医学伦理学基础标准是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。;（一）行善标准;医学善——表现了医疗卫生保健活动道德价值, 为患者、受试者提供最大利益（公平、公正）. 医生善——医务人员德性（克己、利人、同情、正直、爱人如己等）.;2、行善标准关键要求 行善标准基础精神是做好事、不做坏事、阻止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。;（二）尊重标准;2、尊重标准基础要求;（三）医疗公平标准;怎样公正分配？;2、公正基础要求;（四）不伤害标准;2、不伤害标准道德要求;二、医学伦理学应用标准;1、知情同意含义;就诊医疗机构和医务人员基础情况和医学专长? 医院规章制度中与其利益相关内容 医疗机构及其医务人员诊疗手段、诊疗方法 所采取诊疗仪器和药品等疗效、副作用等 手术成功率、目、方法、预期效果、手术过程可能出现并发症以及其她医疗风险通知 患者病情 患者所患疾病诊疗方法 通知患者需要支付费用? 出现医疗纠纷处理程序? ; 提供信息动机和目完全是为了病人利益 提供让病人作出决定足够信息 向病人作充足必需说明和解释 ; 3、知情同意能力要素; ☆知情同意主体;4、知情同意同意要素(同意权实施) 病人在充足了解医务人员提供相关诊疗信息基础上, 并有能力作出自