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医学微生物学细菌各论;第9章 球菌(coccus);第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus) ;;;2．培养特征 营养要求通常,需氧或兼性厌氧. 一般培养基生长良好. 菌落: 中等大小（1-2mm）, 圆形, 光滑, 不透明, 多种脂溶性色素. 血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）. 3生化反应: 触酶阳性（可与链球菌判别）, 致病菌分解甘露醇;4.抗原结构 (1)葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA):90%金黄色葡萄球菌, 功效与作用:与人或豚鼠、小鼠等哺乳动物IgGFc段非特异结合.形成复合物作用: a 协同凝集试验:检测抗原(体外) b 抗吞噬、促细胞分裂、破坏血小板、引发超敏反应.(体内);(2)荚膜多糖:粘附作用. (3)多糖抗原:存在于细胞壁, 为磷壁酸中组分, 分为两群 A群――金黄色葡萄球菌 B群――表皮葡萄球菌 5分类: 依据色素, 生化反应等不一样类型, 分为三种: ;主要性状;(2)依据血浆凝固酶分型:血浆凝固酶阳性与血浆凝固酶阴性.血浆凝固酶阳性又可依据噬菌体分4群23型. (3)依据核酸分析遗传学分型: 据16srRNA分为48个种与亚种. 6.抵御力:较强 抵御干燥, 热（80℃, 30min）, 盐（10-15％）;碱性染料敏感（结晶紫, 龙胆紫） 耐药菌株快速增多 (二).?致病性 1.致病物质 (1)凝固酶(coagulase): 能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂人或兔血浆发生凝固酶类物质。是判别葡萄球菌有没有致病性关键指标。;分类: a.游离凝固酶 (free coagulase): 分泌至菌体外蛋白质, 作用类似于凝血酶原物质, 使血浆发生凝固（用试管法测定） b.结合凝固酶 (clumping factor) : 结合于菌体表面, 是菌株表面纤维蛋白原受体（用玻片法测定）使菌体凝集。;作用: a. 抗吞噬, 保护病菌不受血清中杀菌物质破坏 b. 刺激机体产生抗体, 含有一定保护作用。 (2)?葡萄球菌溶素 (staphylolysin): 损伤细胞膜细胞毒素, 分为α、β、γ、δ等。α 溶素为不耐热蛋白质; 对多个哺乳动物红细胞有溶血作用; .对有吞噬作用细胞及多个组织细胞有损伤作用;(3)杀白细胞素（leukocindin）: 由快与慢两部分组成,联合发挥作用.攻击中性粒细胞和巨噬细胞,作用部位:细胞膜. (4) 肠毒素 (enterotoxin): 引发急性肠胃炎（食物中毒）.热稳定可溶性蛋白, 耐热1000 C,30min: 抵御胃肠液中蛋白酶水解作用 (5)表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin) 所致疾病: 烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）;?(6)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 所致疾病: 多个器官系统功效紊乱 毒性休克综合征（TSS） (6)其她: 菌体表面结构(SPA.荚膜)、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等.;2.所致疾病;;;2毒素性疾病: （1）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征 （3）毒性休克综合征（TSS） （4）假膜性肠炎;;;(三).免疫性 天然免疫力, 患病后也可取得一定免疫力 (四)、微生物学检验法 样品采集: 痰（上呼吸道感染） 血（骨髓炎, 心内膜炎） 食物, 排泄物, 呕吐物 中段尿（膀胱炎） 脑脊液（脑膜炎） 1．? 涂片、染色、镜检（初步诊疗） 2．? 分离培养和判定 3．? 药敏试验 4．? 肠毒素检验和动物试验;判别葡萄球菌关键点: 1)产生金黄色色素. 2)菌落周围有透明溶血环. 3)血浆凝固酶阳性. 4)耐热核酸酶阳性. 5)分解甘露醇产酸.;(五).防治标准 1. 皮肤创伤立刻处理 2.预防医院感染:医务人员手部充足消毒 3.选择敏感药品 4.复发作疖病患者, 可用本身疫苗疗法。;二: 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） (一)生物学性状 1．致病性: 细胞壁外黏质物 血溶素（βγ） 2．所致疾病: ①泌尿系感染----急性膀胱炎 ②细菌性心内膜炎 ③败血症 ④术后及医疗器械引发感染 3.检验与防治;第二节链球菌属 (streptococcus) ;;2.依据链球菌细胞壁中多糖抗原不一样分群 A-K, K-V20群 对人致病者90%属A群, 多数产生β溶血 3．? 依据对氧需要分为: 需氧, 兼性厌氧, 厌氧性链球菌;一、? A群链球菌 （一）生物学性状 1。形态与染色 G+球菌, 链状排列, 无芽孢, 鞭毛, 早期有荚膜.;;2．培养特征: 兼性或专性厌氧, 温度、pH 无特殊要求 培养基: 营养要求较高,