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* 通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象 正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液，使呼吸道粘膜保持湿润 当咽、喉、气管、支气管和肺因各种原因(生物性、物理性、化学性、过敏性)使粘膜或肺泡充血、水?肿、毛细血管通透性增高和腺体、杯状细胞分泌增加，漏出物、渗出物(含白细胞、红细胞、吞噬细胞、纤维蛋白等)及粘液、浆液、吸入的尘埃与组织破坏产物，一起混合成痰 在呼?吸道感染和肺寄生虫病时: 痰中可检出病毒、细菌、肺炎支原体、立克次体、阿米巴原虫和 某些虫卵等 在肺淤血和肺水肿时: 因毛细血管通透性增高，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，也会引起咳痰 山东万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程 汉川市中等职业技术学校 黄和平 第五章 呼吸系统疾病病人的护理咳嗽与咳痰 教学说明： 1、本PPT所讲内容为《内科护理学》第五章内容。 2、本教材所用版本为人卫版。 教学目标： 知识目标： 1、了解咳嗽、咳痰的概念 2、熟悉咳嗽、咳痰的病因和伴随症状 3、掌握咳嗽、咳痰的护理评估要点及 相关的护理诊断 能力目标： 通过对咳嗽、咳痰的护理评估的掌握 和综合分析，正确认识疾病，提高护 理诊断的能力和水平 情感目标： 使学生的情感（尤其是职业情感）与 专业理论、技术平行发展,使其形成对 护理学科、职业的积极情感和态度,培 养良好的职业情感品质 、功能 知识回顾 呼吸系统的组成 、功能 知识回顾 呼吸系统的组成 呼吸系统的组成、功能 1.组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺 2.功能：气体交换、保护、免疫、内分泌 知识回顾 导入： 为什么说呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，且有哪些常见症状？ 呼吸系统由于与外界直接相通，有害物质可直接侵入，造成支气管和肺泡的病损。因此该系统疾病为常见病与多发病。 常见症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛与呼吸困难等。 于是在临床护理工作中，应针对各种不同症状的不同特点，按照护理程序的要求进行整体护理。 咳 嗽 讲 授 咳嗽时可将呼吸道内的分泌物或进入呼吸道内的异物咳出 长期、频繁、持久的咳嗽增加心、肺负担，影响休息睡眠 保护性反射动作 病理现象 咳 痰 病理性分泌物排出口腔外 痰液组成 浆液、粘液、炎症细胞、坏 死脱落的粘膜上皮细胞、异物、病原微生物 护理评估 1、呼吸系统疾病 致 病 因 素 ① 感染 （细菌、病毒感染最为常见如支气管炎） ② 理化因素 （吸烟、刺激性气体、冷热空气） ③ 变态反应 ④ 肿瘤 2、循环系统疾病（肺淤血、肺水肿） 3、寄生虫病、全身性疾病（麻疹、流行 性出血热、系统性红斑狼疮） 护理评估 致 病 因 素 身 心 状 况 护理评估 （一）咳嗽的性质、时间、音色 身 心 状 况 护理评估 （一）咳嗽的性质、时间、音色 （二）痰的性质、量、气味及颜色 身 心 状 况 护理评估 （一）咳嗽的性质、时间、音色 （二）痰的性质、量、气味及颜色 （三）伴随状况 １、咳嗽的性质 干性咳嗽：无痰或少量痰的咳嗽 见于急性咽喉炎、急性支气炎、胸膜炎、肺结核等 湿性咳嗽：伴有痰液的咳嗽 见于慢支、肺炎、支气管扩张等 （一）咳嗽的性质、时间、音色 2、咳嗽的时间 发作性咳嗽：异物、哮喘等 慢性咳嗽：慢支、支扩等 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核 （一）咳嗽的性质、时间、音色 3、咳嗽的音色 咳嗽无力或声音低微：声带麻痹或全身衰弱者 呛性咳嗽：喉头狭窄及气管受压 金属音调咳嗽：纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管癌 声音嘶哑的咳嗽：声带息肉、喉炎、喉癌 （一）咳嗽的性质、时间、音色 1、痰的性质 粘液性痰 浆液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰 （二）痰的性质、量、气味和颜色 2、痰的量 量少：急性气道炎症 量多（多有周期性咳嗽）： 静置后可出现分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。见于支扩、肺脓肿 原有大量脓性痰，未经积极治疗量少全身中毒症状加重，提示痰液引流不畅 （二）痰的性质、量、气味和颜色 3、痰的气味 一般的痰无臭味 厌氧菌感染时有恶臭：见于支扩 （二）痰的性质