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腹腔镜应急方案 腹腔镜应急方案 腹腔镜应急方案 术前方案： 1、完美术前检查： 血凝四项，关于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，关于有严重心肺功能阻碍患者，不选择腹腔镜手术。 2、术前向患者及家眷交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充足与患者及家眷交流，让患者及家眷认识术中、术后可能出现的问题及相应付策。 术中方案： 1、手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员达成。 2、术中出血： 术前惯例备开腹器材，关于术中腹腔内出血不多，未波及大血管出血时，可先采纳电凝、缝扎止血，假如仍不可以达到满意止血成效，或出血波及大血管，出血凶险时，实时坚决开腹手术办理。 3、术中腹腔内粘连： 术中见腹腔内有粘连，但不严重，不影响解剖构造辨识时，予以腹腔镜下松解粘连，假如粘连严重，不可以辨识解剖构造时，实时开腹手术，防止副损害。 4、肠管损害： 术中假如发现有肠管损害，假如损害细小，可行腹腔镜下修理术，假若有大的损害实时开腹手术办理，行部分肠管切除符合。 5、假如发现腹腔内肿瘤与四周大血管入侵或入侵四周其余脏器时，实时中转开腹手术。 6、恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，再拿出时，防止肿瘤腹壁栽种。 1 / 2 7、其余： 术中假如发现其余不测状况时，腹腔镜不可以办理，实时中转开腹，不要有侥幸心理。 术后方案： 1、皮下气肿： 假如范围小，暂不做特别办理，向病人做出解说，排除病人心理负担。假如范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。 2、出血： 全部腹腔镜手术患者手术后 4 小时内，每 1 小时测生命体征 1 次，术中假如粘连严重，创伤较大，术中均搁置腹腔引流管，以便术后察看，假如术后短 期内出现血压降落，腹腔引流出大批血性液体，实时复查血惯例及腹部 CT，证明若有腹腔内大出血，实时返手术室开腹探查、止血。 3、腹腔感染： 假如术后患者出现腹痛、发热、腹胀，要注意腹腔感染的发生，查腹部 CT，明确感染部位，有无脓肿形成，假如形成膈下脓肿或盆腔脓肿，可在 B 超 指引下穿刺引流，做脓液细菌培育，依据药敏实验结果使用抗生素，假如为肠空隙小脓肿，可行增强抗感染，假如无效，或有肠空隙大脓肿，行开腹做脓肿消除或引流 4、恶性肿瘤患者术后伤口康复后，假如出现伤口处出现质硬肿物，警惕肿瘤腹壁栽种可能，实时手术切除病灶送病理。 泌尿外科 2 / 2