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腹部四部触诊听诊胎心音操作方法计划及评分标准 腹部四部触诊听诊胎心音操作方法计划及评分标准 腹部四部触诊听诊胎心音操作方法计划及评分标准 腹 部 四部 触 诊 、 听 诊 胎 心 音 操作 方法 及 评分 标 准 （一）目的 监测胎儿宫内状况。 （二）操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 护士准备：衣帽齐整、洁净、修剪指甲 2 操作 3 2 分 准备 5 用物准备：多普勒胎心仪（听筒 听诊器）、 耦合剂 每缺项扣 分 手纸 、洗手液 带秒针的钟（表）、 1. 孕妇孕周大小，胎方向，胎动状况 5 评估 5 2. . 孕妇自理能力，合作程度 分3. . 孕妇局部皮肤状况 4. 评估环境 , 调理室温 携用物至床旁 查对病人 , 指导病人 ( 排空膀胱 ) 洗手 ( 六部洗手法 ) 解说目的，评估环境、孕妇，关爱孕妇，屏风遮挡 , 辅助孕妇上检查床、摆体位（仰卧、侧卧、半卧位，双腿挺直） 裸露腹部 ，四步触诊法操作： 检查者两手置子宫底部，认识子宫外形并测得宫底高度，用软尺测宫高、腹围，预计胎儿大小与妊娠周数能否符合。而后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。 操作 8. 检查者左右手分别置于腹部左右边，一手固定，另程序 80 分 手轻轻深按检查，两手交替，认真分辨胎背及胎儿四 肢的地点。 检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨结合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推进以确立能否连接。 检查者左右手分别置于胎先露部的双侧， 向骨盆进口方向向下深按， 再次查对胎先露部的诊疗能否正确， 并确立胎先露部入盆的程度。 判断胎背的地点 ，. 涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上 将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊  2 2 2 4 2 6 6 6 6 听到钟表“滴答”双音后，记数 1 分钟 注意胎心的频次、节律、强弱 15. 注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴识 2 见告胎心音正常范围及所测结果 17. 擦去腹部及探头耦合剂 2 辅助孕妇穿衣，下检查床 见告孕妇自我监测胎动的重要性， 教会孕妇自我监2 测胎动方法 20. 记录胎心的数值及听取胎心的时间 4 21 送孕妇出检查室，整理用物 2 22. 洗手 4 2 2 6 2 2 2 发问 1. 目的 2. 评估内容 10 10 分 3. 指导内容 4. 注意事项 5. 有关知识 总分 100 A 交流流利、操作规范、病人舒坦 A 2.0 整体 B 交流稍欠流利或操作欠规范、病人舒坦 B 1.0 评论 C无交流、操作不规范、病人不舒坦 C 0 得分 （三）指导内容 1． 见告孕妇于妊娠 18～ 20 周，用听诊器或听筒在腹壁上能够听到胎心音，正常值为 120～ 160 次 / 分。 2．见告孕妇于妊娠 18～ 20 周开始自觉胎动，正常值 3～5 次/h 。 胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交错者称斜产式，属临时的，在临盆过程中转为纵产式，有时转为横产式。 最初进入骨盆进口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方向， 简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1． 室内环境要寂静，孕妇踊跃配合。 2．听 胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴识。若胎心音﹤ 120 次 / 分或许﹥ 160 次 / 分，需立刻触诊孕妇脉搏作对照鉴识，必需时吸氧，左边卧位，进行胎心监 护。 3. 触诊的力量要适量，手法要正确，切忌使用暴力。 4. 不宜过分裸露产妇的身体，注意保暖。 （五）有关知识 1．胎心音与其余杂音的鉴识：①胎心音： 胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音： 为血流流过扩大的子宫血管时出现的轻柔的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单一的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消逝。 2．胎心监护的作用：能够连续记录胎心率的变化，并且能够同时察看胎动、宫缩对胎心率影响。它 拥有两种功能，监测胎心率及展望胎儿宫内贮备能力。凡有胎动及胎心异样或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠  24 周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠  24 周后胎心音 多在胎儿背侧听得最清楚。 4． 自我监测胎动的方法：嘱孕妇每天早，中，晚各数一小时胎动， 若胎动每小时少于 3 次， 12h 胎动少于 10 次，或较前降落超出  3 次相加乘以 4 得 12h 胎动数。 50%且不可以恢复者，提示胎儿缺氧。 头先露又可因胎头屈伸程度不一样分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露又