糖尿病酮症酸中毒的护理课件.ppt

糖尿病酮症酸中毒的护理;前言;糖尿病酮症酸中毒是一种开展迅速，病情凶险的糖尿病急性代谢并发症。 其发病率约占住院糖尿病病人的 14% ；其病死率在不同国家不同医院相差甚远，约为1-19%；10岁以下的糖尿病儿童死亡原因中，70%是糖尿病酮症酸中毒。;主要内容;概 述;发病机制;　;诱因;;临床表现;实验室检查;治疗原那么;补液;补液速度:无心衰者头2h内可输入1000-2000ml，第2-6h输1000-2000ml。有心衰者需调整，速度宜慢。 补液种类：血糖＞13.9mmol/L用生理盐水。血糖≤13.9mmol/L用5%GS或5%GNS+拮抗糖胰岛素。;小剂量胰岛素治疗;纠正电解质及酸碱平衡失调;补碱：ＤＫＡ患者一般不补碱 补碱的指征：严重酸中毒〔血PH＜7.1, HCO3-＜5mmol/L〕 补碱的方法：用5%NaHCO3 84ml，稀 释为1.25%等渗溶液静滴，当血ＰＨ＞7.2时，停止补碱。;纠正电解质及酸碱平衡失调;处理诱因和防治并发症;护理; 建立特别护理 严密观察血压、心率、呼 吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质 每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量 每1～4小时查血糖及电解质一次, 2小时查尿糖和酮体1次; 吸氧： 对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。 绝对卧床休息： 注意保暖，使体力消耗达最低水平，以减少脂肪、蛋白质分解。 ; 快速建立静脉通道： 准确迅速地执行医嘱，严格掌握输液速度，保证24小时液体入量。 另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体 饮食护理： 昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病半流质或糖尿病饮食。 ; 根底护理： 第一做好口腔及皮肤护理，保 持皮肤清洁预防感染；第二勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；第三女性患者应注意保持外阴清洁；第四昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。 心理护理： 此期病人因对医治知识的缺乏而产生紧张、恐惧等情绪，护理人员应予关心、抚慰作好解释工作。;健康教育;;;6.按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等病症时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。 ;; ; ; ;