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心 肺复苏 记录表 院区： 编号： 姓名 住院号 □男 □女 年龄 岁 主治 医师 发生地点 )□ □门诊 □住院（床号: 发现者 □医师 □护理人员 □家属 口 发生时间 原诊断 发生原因 急救时间 年 月 日 时 分 发 生 病 况 意识 脉搏 ”” ■心率 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 瞳孔 左: mm 右: mm 心电图 其他 瞳孔 剂量 药物 途径 呼吸 血压 治 疗 开始 时间 开始 时间 脉搏 心率 □吸引器 Ambu-bag.O2 □心外按压 □气管内管 号 □呼吸机 □心电监护 □除颤、电量 □ ON CVP □ ON IV li ne □ Bosm in □ NaHCO3 □ Cal-chloride □ 2% XYlocai ne □ Dopam ine □ Solu-cortef 结束 时间 年 月 日 时 分 意识 脉搏 一一心率 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 瞳孔 左: mm 右: mm 心电图 其他 床 □自动岀院 □死亡 急救结果 医师 护士 □住入病房 床 口住入加护病床 其他 王 导 督 任 导 麻主 醉 科任 护 理 长 厦门长庚医院 N115 16KX 100张 07.11 一式两联••护理长T督导T护理部主任T麻醉科主任②护理科系 ①自存