等级医院评审护理人员应知应会内容.pdf

二 甲 医 院 评 审 护 理 人 员 应 知 内 容 ? 一、评审周期为 4 年。医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩 效，体现以病人为中心。 ?二、 PDCA—计划、执行、检查、处理 ?三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意 ?四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、 提供满意服务 ? 五、 ?优质护理服务的目标及内涵 （一）、优质护理服务： “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实 护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 “以病人 为中心”是指在思想观念和医疗行为上 , 处处为病人着想 , 一切活动都 要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务 成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低 耗、满意、放心”的医疗服务。 （二）、优质护理的目标： 达到患者满意、社会满意、政府满意为目标 （三）、优质护理的内涵： 1、改革护理工作模式，实施责任心整体护理模式。 2、履行护士职责，全面护理好患者 护士应该履行的职责： 责任护士要为患者提供整体护理服务， 协助医 师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者 沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。 3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积 极性 1）把优质护理工作列入医院的中心工作。 2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。 3）完善行政及后勤支持系统。 4 ）完善护理垂直管理。 5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。 6）改革护理分工与排班模式， 合理配置护士， 实行护士分层管理， 对护士进行岗位业绩考核。 我院开展“优质护理示范病房” 7 个：内一、内二、内三、内五、 外一、外二、外三，占全院病房的 54%。 六、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传 染病（艾滋病、肺炭疽、 SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立 即向医院防保科（ 0872—3124870）电话报告，最迟不超过 1 小时， 非正常上班时间通过行政值班电话报告（ 0872—3121011）。乙类、 丙类传染病及疑似患者，医务人员应在 12 小时内报告。 ? 七、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色 标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字） ?八、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、 外科手消毒。六步洗手法。 九、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜 用生理盐水冲洗。 捏住伤口近心端亲亲挤压， 尽可能挤出损伤处的血 液，在用皂液和流动水进行冲洗， 禁止进行伤口的局部挤压。 冲洗后， 应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。 ?十、患者安全十大目标： ?⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患 者身份识别的准确性 ?⑵严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效 沟通，做到正确执行医嘱 ? （3 ）严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、 手术部位及术式错误⑷严格执行手卫生规范， 落实医 院感染控制的基本要求。 （5）提高用药安全。 ⑹?建立临床实验室 “危 急值”报告制度 ??⑺防范与减少患者跌倒事件的发生 ?⑻防范与减少 患者压疮的发生 ?⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件