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临床补液公式及剖析 临床补液公式及剖析 PAGE / NUMPAGES 临床补液公式及剖析 临床补液公式及剖析 一、补液 补液原则： 先快后慢、先胶后晶（休克时先晶后胶）、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 补液量累计损失量 +当天额外损失量 +每天正常需要量 )。 大略计算补液量 =尿量＋ 500ml。若发热病人＋ 300ml×n 1.补钾 (1gKCL=25mmol)： 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。② 补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h 。 ③浓度一般 1000ml 液体中不超出 3g。④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h 。细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不可以过快，必定要见尿补 钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时耗费钾。100g 糖=耗费 2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0—3.5mmol/L 时,全天补钾量为 6—8g。 中度缺钾 2.5—3.0mmol/l 时,全天补钾量为 8—12g。 重度缺钾＜ 2.5 mmol/l 时 ,全天补钾量为 12—18g。 2.补钠： 血清钠＜ 130 mmol/L 时，补液。先按总量的1／3—1／2 增补。 应补 Na＋（ mmol）=[142-病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×0.6女[性为 0.5] 应补生理盐水＝ [142-病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重 (kg) ×3.5女[性为 3.3]氯化钠 1/14 =[142-病人血 Na＋(mmol/L)] 体×重 (kg) × 0.035女性[为 0.03]或＝体重 (kg) 〔×142－病人血 Na＋(mmol/L)〕×0.6女[性为 0.5] ÷17 3.输液速度判断 每小时输入量（ ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（ gtt/min ）=输入液体总 ml 数÷[输液总时间（ h）×4]输液所需时间（ h）=输入液体总 ml 数÷（每分钟滴数 ×4） 4.静脉输液滴进数计算法 ①已知每 h 输入量，则每 min 滴数 =每 h 输入量×每 ml 滴数 (15gtt)/60(min) 已②知每 min 滴数，则每 h 输入量 =每 min 滴数× 60（ min）/ 每 ml 相当滴数 (15gtt) 5%NB（ml ）＝〔 CO 2CP 正常值－病人 CO 2CP 〕×体重 (kg) × 0。.6 首日头 2—4 小时补给计算量的 1／2。CO 2CP 正常值为 22—29%。 如未测定二氧化碳结协力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算 (此用量 可提升 10 容积 %)。必需时可于 2～4 小时后重复应用。 二、 20%甘露醇 8 克静滴正常状况下能带出液体为 100 毫升。 临床补液剖析 关于标准 50kg 病人，除外其余所有要素，一般禁食状况下，每天生理需要水量为 2500－3000ml，下边补液的量和质： 一、量 : 1、依据体重调整 2/14 2、依据体温，大于 37 摄氏度，每高升一度，多补3－5ml/kg 。 3、特其余丢掉： 胃肠减压、腹泻、肠瘘、胆汁引流、各样引流管、呼吸机支持（经呼吸道蒸发增加） 二、质： 1、糖，一般指葡萄糖， 250－300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g； 250ml：12.5g；500ml：25g；10%葡萄糖注射液规格100ml：10g； 250ml： 25g；500ml：50g） 2、盐，一般指氯化钠， 4－5g（0.9%氯化钠注射液： 取 0.9 克氯化钠，溶解在少许蒸馏水中，稀释到 100 毫升。 0.9%氯化钠注射液规格 100ml：0.9g；250ml： 2.25g；500ml：4.5g） 3、钾，一般指氯化钾， 3－4g（10%氯化钾溶液，规格： 10ml：1g。一般 10%氯化钾注射液 10-15ml 加入萄糖注射液500ml) 4、一般禁食 3 天内，不用补蛋白质、脂肪。大于 3 天，每天应补蛋白质，脂肪。 三、还要注意： 1、依据病人的归并其余内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量、质及速度。 2、依据病人的实质病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的状况。注意改良循环。 3、依据化验结果： 白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。 3/14 4、禁食大于 3 天，每天补 20％脂肪乳 250ml。 5、糖尿病，血糖高，补液时必定要记得加RI 。依据不一样状况： a：老年人，即便没有糖尿病，也要加RI,按 5：1 给，因为手术是一个应 激，会有胰岛素抵挡血糖高升。b 糖尿病病人，依据详细血糖状况。RI4:1 可完 全抵消糖，再高升，如3：1 可降糖。 下边对标准 50kg 病