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病理科各项规章标准制度 病理科各项规章标准制度 PAGE / NUMPAGES 病理科各项规章标准制度 一、病理科整体工作制度 1.病理科的主要临床任务是经过活体组织病理学检查、细胞病理学 检查等作出疾病的病理学诊疗。同时，还要展开教课、培训病理和科研等项工作。病理学诊疗是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，联合有关临床资料，经过剖析、综合后，做出的对于该标本病理变化性质的判断和详细疾病的诊疗。病理学诊疗为临床医师确立疾病诊疗、拟订治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等供给重要的和决定性的依照。 2.病理学诊疗报告书是对于疾病诊疗的重要医学文书，病理学诊疗报告书还拥有法律意义。出具病理诊疗报告的医师应拥有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊疗专业知识培训或专科深造学习 1—3 年。 3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传达对于患者的主要临 床信息、诊疗意愿和就详细病例对病理学检查提出的某些特别要求，为进行病理学检查和病理学诊疗供给重要的参照资料或依照。所以，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息一定真切，应由主管患者的临床医师逐项仔细填写并署名。 4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真切性和一致性，所送检标本应拥有病变代表性和可检查性，并应是标本的所有。 5.病理科医、技人员要仔细学习并严格依照国家卫生部拜托中华医 学会拟订的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者供给优良服务，并注意保护患者的隐私。 6.病理科要增强科室建设，不停完美科室管理制度并实行有效的质 量监控。病理科医、技人员一定严格恪守医院和科室拟订的各项管理制度，固守工作岗位，恪尽责责，做好本员工作。 7.病理医师应严格履行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的 病理诊疗操作规程，实时对标本进行检查和发出正确的病理学诊疗报告书，仔细对待临床医师就病理学诊疗提出的咨询。 8.病理科技术人员应严格履行《临床技术操作规范－病理学分册》 有关的技术操作规程，供给合格的病理学惯例染色、特别染色片和靠谱的其余有关检测结果，并保证经过技术流程办理的检材真切无误。 二、病理标本送检制度 （一）惯例标本送检制度 1、采纳标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，免得发生人为 变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形所有送检。一定剖开时，最好邀请病理医师在场或在病理检查申请单中详尽描绘剖开前后状况。临床敌手术标本有特别要求时（如照相等），应提早通知病理科，免得在病理科取材时破坏其完好性。 2、标本送检后应赶快固定，固定液许多于标本体积的 5－10 倍。 3.病理科应成立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以防止丢掉标本。 4.标本切取后应赶快送往病理科，以便于实时固定、取材、制片和诊疗，实时发出病理报告。 （二）填写送检病理申请单： 1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师署名确认，以便诊疗时参阅和存档保存。 2、请在标签上注明患者姓名，贴在送检标本容器上，便于核对并防止发生错号。 3、病理科查收标自己员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行变动。 4、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀出席。 5、病理医师只对病理科实质查收标本的病理学诊疗负责。 6、病理科不招待病人或病人家属自行到病理科查察手术切除标本，免得发生不用要的误解。 7、临床医师对病理报告有疑问时应实时与病理科医师获得联系，因为病理标本在病理报揭发出后要按规定进行办理，不再保存。 8、以下状况标本不予接受： 1）申请单与标本未同时送到病理科。 2）标本严重自溶、腐败、枯竭等。 3）标本过小，不可以或难以制作切片。 4）其余可能影响病理检查或诊疗的状况。 以上事项请各科室医护人员严格恪守，以利于实时、正确发出病理报告，如因违犯上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。 （三）冷冻切片 手术中的迅速活检要求病理医师在很短时间内做出诊疗，向手术医师供给参照性的病理学诊疗建议，要让临床医师理解冰冻诊疗的的限制性和误诊的可能性。有的病例难以迅速诊疗，需等候白腊切片明确诊疗。 1．冷冻切片诊疗只合用于临床住院病人手术需确立病变性质以决定 手术范围、认识恶性肿瘤扩撒状况、确立肿瘤部位手术切缘及确认切除组织的一种迅速病理诊疗方法。因为组织未获得充足有效的固 定、脱水以及切片较厚等等，与白腊切片病理诊疗的正确率有必定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴识。 2．冷冻切片预定：须在手术的前日，临床主治医师与患者签订知情 赞同书，并将填写的“冷冻病理检查预定申请单”送到病理科，以便病理科工作人员在手术当天提早开机等候。一般不接受电话预定