呼吸训练-康复医学.pptVIP

呼吸训练理论基础 呼吸节律的调控 — 外周和呼吸中枢通过血液中CO2、O2含 量变化，调节呼吸节律性运动。 — 意识性抑制呼吸很少能超过1min。 呼吸训练 放松技术： 气急 精神紧张 耗氧量↑ 气短 肌肉紧张 恶性循环 呼吸训练 腹式呼吸特点： ＊腹肌与膈肌运动 ＊气体交换容量大 ＊对内脏有按摩作用 ＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸 模式的恢复 ＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 呼吸训练 腹式呼吸要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 呼吸训练 缩嘴呼吸： ＊用鼻吸气，用口呼气 ＊强调呼气时噘嘴（O型嘴） ＊吸：呼=1：2~1：5 ＊呼吸频率＜20次/分 呼吸训练 腹式、缩嘴呼吸注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气 呼吸训练 呼吸与日常活动相协调原则： 运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气，放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气 呼吸训练 胸部扩张练习（局部呼吸练习）： 通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。 呼吸训练 胸部扩张练习的作用： ＊有利于肺组织膨胀、扩张 ＊促进胸廓运动 ＊改善通气—灌注关系 ＊有助于松动、移动过多的支气管分泌 物 ＊有助于呼吸肌群的训练 呼吸训练 胸部扩张练习方法： 1. 取半卧或坐位。 2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受 器刺激。 3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。 4. 充分吸气后保持3秒。 5. 放松呼气，调整呼吸。 单侧低胸扩张训练 双侧低胸扩张练习 胸背部扩张练习 肺尖部扩张练习 自我胸部扩张练习 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练： 配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动。 有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩膀的活动,加强和强调呼吸的深度。 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练 方法--徒手练习、器械练习 内容--肌肉牵伸、胸廓伸展 肌力训练、有氧训练 康复医学科 胸部物理治疗（呼吸训练）隶属运动治疗学的范畴。其目的在于最大限度地恢复心肺系统疾病及相关围手术期患者的肺功能，促进疾病的早日康复。 胸部结构 与功能 (胸廓) 胸廓和肺具有弹性，肺的向内回缩与胸廓有向外扩张协调作用决定肺容量的大小 胸廓的结构与功能(呼吸肌群) 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌 胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌 呼气肌 膈肌 腹肌 肋间内肌 胸部结构与功能(呼吸肌群) 呼吸做功及效率 安静呼吸，呼吸肌耗氧量为1ml/min/L；过度通气时，耗氧量增加到3ml/min/L。通气量每增加1L，需额外耗氧4~5ml。 任何试图产生较高每分钟通气量的运动是有害的 研究表明，人在休息或运动时总是以做功最少的呼吸频率和深度进行呼吸。 深而慢的呼吸需过多地对弹性阻力做功，浅而快的呼吸须过多地对气道阻力及组织粘性阻力做功。 呼吸锻炼尽量不要改变已习惯化的呼吸频率和深度 呼吸机理 胸廓的扩大: 三个平面 前后径增加 胸骨的活动 横径增加 肋弓角度 上下径增加 膈肌 呼吸结束 膈肌复原 呼吸的产生 气体交换过程 呼吸时气体的活动 外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善 内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换) - 呼吸练习效果不佳 病理生理分类 阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺气肿 特点：气道狭窄、闭塞。