皮肤病的症状学.pptVIP

血 疱 脓 疱 角层下水疱 表皮内水疱 表皮下水疱 脓 疱 表皮下水疱 表皮内水疱 水疱 vesicle 和大疱 bulla 角层下水疱 表皮内水疱 表皮下水疱 继发损害 Secondary lesion 鳞 屑 scale 为脱落或即将脱落的角质层细胞 形态多样 糠秕状 云母状或蛎壳状 大片状 鳞 屑 继发损害 Secondary lesion 糜 烂 Erosion 溃 疡 Ulcer 糜 烂 Erosion 各种原因所致表皮缺损，露出红色湿润面 溃 疡 Ulcer 深达真皮网状层或更深的 限局性皮肤缺损 糜 烂 溃 疡 溃 疡 表皮抓破 excoriation 也称抓痕 scratch mark 机械原因所致表皮或真皮浅层的线状缺损 常见于各种瘙痒性皮肤病 继发损害 Secondary lesion 抓 痕 裂隙 fissure 深达真皮的皮肤裂隙 由于皮肤弹性减弱加之外力牵拉所致 继发损害 Secondary lesion 痂 crust 为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物 类 型 浆液痂：淡黄色、半透明 脓痂：黄色或黄绿色 血痂：棕红色或黑褐色 继发损害 Secondary lesion 脓 痂 血 痂 脓 痂 脓 痂 浆液痂 继发损害 Secondary lesion 苔藓样变 lichenification 为边缘清楚的限局性皮肤 浸润肥厚 纹理加深 表面粗糙 硬如皮革 见于慢性瘙痒性皮肤病 苔藓样变 lichenification 浸润肥厚 纹理加深 表面粗糙 硬如皮革 继发损害 Secondary lesion 瘢 痕 scar :为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成 萎缩性瘢痕 增生性瘢痕 继发损害 Secondary lesion 瘢痕疙瘩 keloid 由皮肤损伤后结缔组织大量增生形成 为蟹足样坚硬结节和斑块 损害超过原来创伤范围 瘢痕体质禁做各种美容手术 “ ” 皮肤病的症状与诊断 Symptoms and Diagnosis 皮肤性病科 皮肤病的症状与体征 症状 患者主观感受到的不适称为症状； 局部症状：瘙痒、疼痛、灼热、麻木等； 全身症状：发热、乏力等； 体征 既客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及附属器的病变称为体征，又称为皮肤损害，简称皮损； 症状与体征 症状 Subjective Symptoms 即患者主观感觉 瘙痒 pruritus：最常见 剧烈瘙痒：见于疥疮、异位性皮炎、接触性皮炎、虫咬症等 中度瘙痒：见于银屑病、药疹、大疱性类天疱疮、瘙痒症等 轻度瘙痒：玫瑰糠疹、体股癣、脂溢性皮炎等 疼痛 pain：e.g.带状疱疹、疖、丹毒、结节性血管炎 烧灼感 burning：e.g.接触性皮炎 麻木感 numbness：e.g.麻风 瘙 痒 搔 抓 继发感染 皮肤增厚 症状与体征 体征 Cutaneous signs 即皮肤损害，亦称皮损或皮疹，是指可以通过视诊或触诊检查出来的皮肤粘膜病变 皮损类型 原发性损害（primary lesion）： 是由皮肤病理变化直接产生的结果 继发性损害(secondary lesion)： 由原发损害演变、搔抓、感染、药物干预等所产生的进一步损害 原发损害 primary lesion 斑 疹 macule 简称斑，是限局性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊时既不高起也不凹陷 类型： 红斑： 炎症性红斑 非炎症性红斑 出血斑： 瘀点（直径≤2mm） 瘀斑（直径2mm） 色素斑 色素沉着斑 色素减退斑 色素脱失斑 非炎症性红斑 斑片 斑疹---1 红斑 炎症性红斑 斑疹、斑片 斑片 （直径≥1cm） 斑疹（直径1cm） （直径≥3cm） 斑疹--- 2 出血斑 瘀点 瘀斑 直径﹤2mm 直径≧2mm 斑疹 --- 3 色素斑 色素脱失斑 色素减退斑 色素沉着 斑 丘 疹 papule 是局限、充实、隆起的浅表损害 直径一般1cm, 其病变通常位于表皮或真皮浅层 原发损害 primary lesion 非炎性丘疹 炎性丘疹 丘疹的演变 斑丘疹 丘（脓）疱疹 斑 块 plaque 直径﹥1cm，扁平隆起的浅表性损害 多为丘疹扩大或融合而成 原发损害 primary lesion 斑 块 丘 疹 风 团 wheal 真皮浅层急性水肿引起的暂时性略隆起性损害 形态及特点： 大小不一，边缘不规则 淡红或苍白色 “此起彼伏”：发作急，扩大快，消退快 常伴剧