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半奇静脉狭窄 多发硬化病人分为两组 颈内静脉正常血流组 颈内静脉异常低血流组 是否颈内静脉低血流组对腔内血管诊疗效果愈加好呢？ 是否我们还需要深入区分那些静脉瓣膜功效不全病人, 用以判定哪些人诊疗效果愈加好呢？ 术前术后MR, 原因 监测病变和铁含量 监测动脉、静脉和脑脊液流速改变 利用3D重建有利于介入手术实施 MS不一样人群分类 假如术后并发症出现, 能够作为研究解剖和流速参考 正常铁含量 异常铁含量 术前, 箭头示狭窄处 术后, 通畅 CCSVI手术术前准备: 病史、查体 MS分型及关键症状 药品试敏 合并症-心律失常、肾衰 既往介入和手术病史以及中心静脉插管病史 术前CCSVI影像资料 器械: 8F导管鞘 5F超滑猎人头导管 高压球囊导管 低压球囊导管 自膨支架 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 慢脑脊髓静脉功能不全CCSVI与多发硬化MS 慢性脑脊髓静脉功效不全(CCSVI)与多发硬化(MS) 中国医科大学隶属第一医院 徐 克 韩向军 2011.4.9/5.15/5.21 CCSVI 定义 慢性脑脊髓静脉功效不全（chronic cerebrospinal venous insufficiency ; CCSVI）: 因为颈内静脉或/和奇静脉（IJVS-AZ）狭窄所致综合征。 近期被疑似并发觉, 与MS有一定因果关系 多发硬化multiple sclerosis(MS) 是一个以中枢神经系统白质脱髓鞘为关键病理特点本身免疫性疾病。 患病率高达90/10万人 全世界250万患者 女男 临床症状 肢体无力: 不对称性瘫痪（脊髓, 内囊） 感觉异常: 躯体麻木感、蚁走感、瘙痒感、烧 灼样疼痛（脊髓神经根） 眼部症状: 复视、视力下降、眼震（视神经炎） 共济失调: （小脑） 发作症状: 强直痉挛、感觉异常、构音障碍、 共济失调、癫痫、疼痛 精神症状: 抑郁、急躁 膀胱症状: 尿频、尿急、尿储留 临床分型 复发-缓解型 Relapsing-remitting,RR. 最常见，疾病早期有多次复发和缓解，两次复发间期病情稳定，对治疗反应佳，约50%转变为继发-进展型 原发-进展型Primary-progressive,PP 发病后病情缓慢进展加重，无缓解，呈连续渐进性恶化，无急性发作，对治疗反应较差 继发-进展型Secondary-progressive,SP RR型患者出现渐进性症状恶化，伴或不伴急性复发 CCSVI与MS相关系吗？ CCSVI两个方面研究 发病率、诊疗、与多发硬化关系等 静脉血管狭窄介入诊疗 AJNR2011; 32:424-427 CCSVI只是超声检验所发觉一个改变, 而神经影像发觉结果并不支持MS与CCSVI理论, 而是支持多发硬化病人脑微循环紊乱。这一结果能够经过造成多发硬化继发血管炎症改变来解释, 所以值得深入研究。 不过, 利用腔内手段诊疗多发硬化血管异常似乎是前景不乐观。 然而: 此项研究到底还能走多远？ 假设CCSVI确实存在并能够被诊疗, 但能产生能够测量结果吗？ 脑灌注 认知功效 运动功效 运动/热耐受和恢复 OCT-除去神经纤维束厚度等 上述各项是能够被确定参数吗？ 我们最需要知道: 多发硬化病人存在CCSVI而且狭窄被成功解除后, 能否客观取得生理功效提升相关参数以及相关症状改善？ 病人遗忘、再狭窄、长久MR随访、或者是CCSVI和MS关系真正本质？ Bartolomei等回顾性研究 65例多发硬化病人（35RR, 20SP, 10PP）合并CCSVI 超声检验全部病人均存在多发严重颅外静脉狭窄 累及颈内静脉（59/65）、累及奇静脉（56/65） 颅外静脉受累模式分为四型 A型（15/65）: 近端奇静脉狭窄合并一侧颈内静脉狭窄, 对侧颈内静脉扩张 B型（29/65）: 近端奇静脉合并双侧颈内静脉狭窄 C型（9/65）: 双侧颈内静脉狭窄, 奇静脉正常 D型（12/65）: 近端奇静脉狭窄, 颈内静脉正常 病变分型与临床类型关系 复发-缓解型 （RR） 继发-进展型 （SP） 原发-进展型 （PP） A型 10 5 0 B型 19 9 1 C型 4 5 0 D型 2 1 9 P0.0001 卡方检验 病变分型与临床症状关系 视神经炎 脑干和小脑 脊髓 其他 A型 7 2 0 6 B型 6 10 3 10 C型