慢阻肺的护理查房.pptVIP

护理诊疗 呼吸型态改变 相关原因: 与肺部疾病相关 预期目标: 血气分析正常范围, 尽 早撤机拔管 护理方法 评定呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况 听诊肺部呼吸音 妥善固定插管 天天和必需时查血气分析, 观察换气是否充足 确保呼吸机正常运转, 立刻调整各参数 按需要给予吸痰, 在操作以前给予过分通气, 向病人解释必需性, 使之配合, 注意无菌操作, 手法正确 监护心律、心率、血氧合情况 按每日胸片结果用药 定时翻身、拍背 适度约束, 预防病人拔管 护理诊疗 体液失调 相关原因: 与心功效下降相关 预期目标: 水肿减退、确保有效血容量 监测血清和尿液中钠、渗透压和肌酐水平趋势 按医嘱补充电解质, 补液, 给予利尿剂等 依据病情严格控制输液量及输液速度 天天正确计算进出量 监测血液动力学参数 立刻抽取胸腔积液 护理方法 护理诊疗 相关原因: 呼吸道分泌物过多, 粘稠 预期目标: 气道通畅 清理呼吸道无效 呼吸机湿化器温度32-40度 雾化吸入 定时翻身拍背 必需时吸痰, 严格无菌操作 痰液粘稠者, 吸痰前充足气道湿化, 必需时膨肺吸痰 按医嘱使用化痰药、抗生素 定时痰培养, 依据结果合理使用抗生素 护理方法 护理诊疗 皮肤完整性受损 相关原因: 全身水肿, 长久卧床 预期目标: 受损皮肤复原 保持床单位清洁, 干燥, 平整, 加用气垫床 定时翻身、拍背, 观察皮肤情况, 操作时动作要轻柔 保持皮肤清洁干燥, 不用刺激性大肥皂或化学物质 发红部位用红花酒精局部按摩, 并预防局部继续受压 破损部位用康惠尔贴外贴 红斑部位按医嘱予单纯扑粉 加强营养 护理方法 护理诊疗 感染 相关原因: 侵入性操作、肺部感染 预期目标: 体温正常、肺部呼吸音清 控制周围环境温度 做好口腔、会阴护理, 加强皮肤护理 常常测量体温 按医嘱合理使用抗生素 全部操作均应严格实施无菌操作技术 一次性用物每日更换 做好多种管道护理 每七天尿培养, 定时痰培养, 注意无菌标准, 正确操作 护理方法 护理诊疗 排尿型态改变 相关原因: 精密计量尿量 预期目标: 无尿路感染 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 L/O/G/O 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 慢阻肺的护理查房 慢阻肺 -- 护理查房 . 疾病 介绍 定 义 发病机制 危险原因 临床表现 慢阻肺 -- 护理查房 定义: “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患, 是临床上常见病多发病, 包含慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一个含有气流受限特征能够预防和诊疗疾病, 气流受限不完全可逆、呈进行性发展, 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒异常炎症反应相关。COPD关键累及肺脏, 但也可引发全身(或称肺外)不良效应。 慢阻肺 -- 护理查房 个体原因 环境原因 危险原因 慢阻肺 -- 护理查房 个体原因 慢阻肺 -- 护理查房 4 环境原因 吸烟 职业性 空气污染 感染 社会经济地位 全球每8秒中即有一人死于烟草相关疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国吸烟人数约有3亿 吸烟是COPD最关键危险原因 健康人肺 吸烟人肺 慢阻肺 -- 护理查房 发病机制 COPD发病机制还未完全明了。现在普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管慢性炎症为特征, 在肺不一样部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加, 部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活炎症细胞释放多个介质, 包含白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其她介质。这些介质能破坏肺结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外, 肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功效紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起关键作用。吸入有害颗粒或气体可造成肺部炎症; 吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏; COPD多种危险原因都可产生类似炎症过程, 从而造成COPD发生。 病理学 COPD 症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或 呼吸困难 喘息和 胸闷 COPD患者常见症状 生活质量下降, 甚至丧失劳动能力 这是COPD标志性症状, 是使患者焦虑不安关键原因。 早期仅于劳力时出现, 后逐步加重, 以致日常活动甚至休息时也感气短。 呼吸困难 咳嗽通常是最早出现症状 初起咳嗽呈间歇性, 早晨较重, 以后早晚或整日都有咳嗽, 但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有显著气流受限但无咳嗽症状。 慢性咳嗽 咳嗽后通常咳少许黏液性痰, 部