新二级综合医院评审相关法规和标准解读.ppt

新二级综合医院评审相关法规和标准解读; *第一部分: 医院评审历史及发展　 *第二部分: 卫生部《医院评审暂行措施》解读 *第三部分: 卫生部《二级综合医院评审标准及实施细则》（2012版）简明说明　 *第四部分: 复审资料准备要求　 　;第一部分 分四个阶段; 最早产生这种想法是美国一个叫马丁结核病科医生, 在1913年冬季大雪纷飞某一天, 马丁医生坐在出诊马车上, 产生了对医院制订标准, 进行评审管理想法。马丁医生经过数次深思把自己想法写成书面意见, 致函美国外科学会。以后, 美国外科学会执笔完成《医院评审最低标准》 美国医院评审最早是从1918年开始, 最低标准只有8条, 包含管理制度、出院、随访等, 开始抽选全美各地80多家医院评审, 但只有50家医院经过, 她们不愿把这种结果公著于世, 于是就在壁炉中将材料付之一炬。 ; 1951年,美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会(Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)。1988年,更名为美国医疗机构联合评审委员会,即JCAHO(Joint Commission Accreditation Of Health Organization)。  JCAH公布医院评审手册(Accreditation manual of Hospital,AMH),该手册每5～6年修订一次,内容包含病人权利与义务、评审程序以及评审标准,用于指导美国医院评审工作。 ; JCI（Joint Commission international）是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外医疗机构进行认证隶属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面国际教授组成, 她们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地域、北美、中欧、东欧以及非洲。 现在JCI已经给世界40多个国家公立、私立医疗卫生机构 和政府部门进行了指导和评审, 13个国家(包含中国)78个医疗机构经过了国际JCI认证。 ;　JCI认证是一个严谨体系, JCI标准理念是最大程度地实现可达成标准, 以病人为中心, 建立对应政策、制度和步骤以激励连续不停质量改善并符合当地文化。 JCI标准涵盖368个标准（其中200个关键标准, 168个非关键标准）, 每个标准之下又包含多个衡量要素, 共???1033小项, 关键针对医疗、护理过程中最关键步骤, 比如病人取得医疗护理服务路径和连续性、病人健康情况评定、医院感染控制与预防、病人及其家眷权利以及健康教育等等。; ◆JCI标准标准是: 要求医院管理制度要建立在标准之上, 医生, 护士, 管理者要有授权, 全部职员要有岗位考评与绩效评价, 要求医院管理达成对应水平, 尤其看重医院质量评价依据。 教授评价, 考评医院关键与中国方法有不一样, 对于医院文件, 台帐, 硬件建设不做为关键, 而关键是对于医院制度建设、医疗步骤、质量连续改善、医疗安全。; JCI医院目标是: 为病人提供满足其健康需求服务, 协调各服务步骤, 以提升病人诊疗效果, 最大程度利用医疗资源． 评审关键价值是: 降低风险, 确保安全, 医疗质量连续更正． ; JCI认证是十分讲求细节。比如, 医院里不准抽烟。通常来说, 很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但假如根据JCI要求, 仅仅这么做还是不够。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发怒灾, 所以, 医护人员还要上前告诉她怎样正确熄灭烟头, 并对病人进行健康教育。 JCI又十分讲究“各司其职”。比如有一次, 检察官发觉病区内有护士在搞卫生, 就很恼火, 因为她认为这是护工做事情, 护士去做, 就没有了效率。 ; ◆除医疗质量外, 确保患者人身安全也是JCI标准关键内容。医院要制订多项应急预案, 包含火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等, 同时对医务人员掌握多种预案技能展开培训。 ◆医疗步骤连续改善成为管理重心 ; ◆ JCI与中国 　　截至2010年12月30日, 现在中国共有十三家医院经过了JCI认证, 分别是: 北京和睦家医院, 广州祈福医院,