数字化起搏器在房颤诊治中的优势.pptVIP

* 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 数字化起搏器在房颤诊治中的优势 内 容 数字化起搏器在房颤诊疗中优势 数字化起搏器在房颤诊疗中优势 新上市数字化起搏器介绍 数字化起搏器在房颤 诊疗 中优势 望、闻、问、切 病 例 男性, 68岁, SSS, BTS。于2011年1月在复旦大学隶属中山医院植入Vitatron T70A1 DDDR起搏器。近期时有心悸来院随访, 距离手术已87天。 病史及检验结果 丢失、未携带等 传统诊疗 方法 望 查看患者 既往史 数字化起搏器可 统计患者 长久信息 长久统计房颤 发生情况 长久统计起搏 系统测试结果 最多统计6次随访参数数据! 两次随访间期内房室同时情况、房颤事件负荷、事件数目、连续时间、起搏物理参数等。 最长16个月 Af发作统计图 天天房颤次数 房颤负荷 传统诊疗 方法 望 察看患者 既往史 患者在不一样医院就诊 造成病史丢失、中止 不一样医生统计风格不一样, 造成文字了解障碍 起搏器统计 患者长久 历史信息 闻 听诊器检验 心率是否整齐 未必室率不齐 （AF、慢室率时 起搏心律） 心室率 规整度直方图 心室率 规整度直方图 Af时心室率离散度高, 提醒打开VRS室率稳定功效。 房性心动过速时室率逐跳之间不规则程度 传统诊疗 方法 望 察看患者 过往病史 患者在不一样医院就诊 造成病史丢失、中止 不一样医生统计风格不一样, 造成文字了解障碍 起搏器统计 患者长久 历史信息 闻 听诊器检验 心率是否整齐 患者此刻未必心室率不齐; 起搏心率可盖过本身心室率 心室率 规整度直方图 问 问询患者 症状 不少患者无症状 Af发作负荷 及分布时间图 Af发作连续 时间分布图 Af事件 二十四小时分布图 从Af发作时间来看属于阵发性房颤。 二十四小时内Af事件发作频率靠近, 表示无显著交感/迷走神经介导倾向。 心房率直方图 Af时心室率 直方图 Af时室率为医生进行药品调整提供依据。 数据采集量小, 偶然性 传统诊疗 方法 望 察看患者 过往病史 患者在不一样医院就诊 造成病史丢失、中止 不一样医生统计风格不一样, 造成文字了解障碍 起搏器统计 患者长久 历史信息 闻 听诊器检验 心率是否整齐 患者此刻未必心室率不齐; 起搏心率可盖过本身心室率 心室率 规整度直方图 问 问询患者 症状 慢心室率AF, 患者往往 无症状, 但需要频率控制 和抗凝诊疗! AF发作负荷 及分布时间图 切 做Holter 长久统计每日 平均数据采集图 二十四小时 心率采集图 长久统计 每日平均 心率采集图 二十四小时内未看到显著房颤负荷, 但在长久统计中显著房室分离! 二十四小时 心房事件分布图 长久统计 每日平均 心房事件分布图 长久统计与短期24h统计有差异, 病理快房率事件几占50%。 多种情况心房事件 生理情况下AS 病理情况下（快）AS 二十四小时心室 事件分布图 长久统计 每日平均心室事 件分布图 非同时VS（反应房室不一样时, 房颤）约占50%。 多种情况心室事件 生理情况下VS 非同时VS 二十四小时心室 节律直方图 长久统计每 日平均心室节 律直方图 快室率约占50%。 二十四小时房早 分布图 长久统计每日 平均房早分布图 房早二十四小时分布图为医生用药时间选择提供依据。 二十四小时室早 分布图 长久统计每日 平均室早分布图 室早二十四小时分布图为医生用药时间选择提供依据。 起搏器统计 患者长久 历史信息 心室率 规整度直方图 AF发作负荷 及分布时间图 长久统计 每日平均 数据采集图 数字化起搏 器诊疗方法 传统诊断 方法 望 闻 问 听诊器检查 心率是否整齐 察看患者 过往病史 询问患者 主观症状 切 做24小时动态 心电图 患者在不同医院就诊 导致病史丢失、中断 不同医生记录风格不同， 造成文字理解障碍 患者此刻未必心室率不齐； 起搏心率可盖过自身心室率 慢心室率的AF，患者往往 无症状，但需要频率控制 和抗凝治疗！ 数据采集量小，患者很 可能在24小时内 无AF事件发生 因为数字化起搏器容量大、计算速度快, 奠定了可正确提供相关房颤充足信息:  Af发生是否 每次发作连续时间 长达16个月统计 何时发生（昼夜节律等） 发生房颤时室率及其规整情况 每日平均房率和室率 房早、室早昼夜分布 非数字化起搏器做不到 数字化起搏器在房颤 诊疗 中优势 预防程序最多 自动提供程控提议 帮助指导用药 Vitatron数字化起搏器是现在预防房颤算法最多起搏器 起搏调控（pace conditioning） 房颤后反应（Post-AF Response） 房早后反应（Post-PAC Response） 抑制