精准扶贫背景下城乡居民大病保险发展研究——以济南市为例.pdfVIP

摘要 摘 要 我国正处于全面建成小康社会的关键时期，2020 年实现农村贫困人口全部脱贫 是我国脱贫攻坚、精准扶贫的首要任务，也是全面建成小康社会的关键。按照国务院 扶贫办建档立卡数据库显示，截至2018年初，我国因病致贫返贫的贫困人口有388.2 万户，占全国3000 万总贫困人口的40%。由此可以看出，贫困群众脱贫是全面建成 2012 8 30 小康社会的关键，同时解决 “因病致贫返贫”问题更是重中之重。自 年 月 日，国务院六部委联合出台 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》起，我国 各省市地区开始实施城乡居民大病保险，其目标直指城乡居民（新农合参合、城镇居 民医保参保者）无力支付高额大病医疗卫生费用，进而导致 “因病致贫、因病返贫” 的问题。截至2018年初，全国各省市自治区保险公司承办的城乡居民及城镇职工大 病保险覆盖人群达10.6 亿人，大病保险参保患者实际报销比例在基本医保的基础上 提升了近14%，助力脱贫攻坚成效显著。 本文以城乡居民大病保险与精准扶贫相结合为切入点，对我国城乡居民大病保险 的发展状况以及精准扶贫背景下济南市城乡居民大病保险的发展状况进行整理分析。 对我国大病保险的运行机制、典型模式、取得的效果以及精准扶贫的背景下我国城乡 居民大病保险出现的问题进行简要介绍。文章核心为精准扶贫背景下济南市城乡居民 大病保险发展实施情况，通过实证分析，从济南市城乡居民大病保险的整体层面以及 扶贫新政实施层面两个方面对济南市城乡居民大病保险实施效果及脱贫缓贫的效果 进行分析，通过对参保率、赔付比例、大病赔付率、大病补偿率等数据的研究，证明 济南市在原大病保险的基础上为贫困人口提供了更高的保障，有效的缓解了“因病致 贫和返贫”，起到了精准扶贫的作用。 通过对我国城乡大病保险发展状况及济南大病保险实证研究进行分析，发现精准 扶贫背景下城乡居民大病保险存在筹资渠道较为单一；限制灾难性医疗费用效果不明 显；统筹层次较低；大病保险基金开销大；医疗风险管控难度大，存在道德风险；扶 贫新政的公平性问题以及宣传力度不足等问题。通过实施拓宽筹资渠道，构建动态多 渠道筹资机制；提高统筹层次，构建城乡居民与城镇职工大病保险互济机制；灵活运 用补偿机制，发挥限制灾难性医疗费用的作用；建立“特惠性”大病保险，减少开销， 实现公平；建立健全医疗风险管控机制，防范道德风险；完善宣传机制，提升大病保 险熟悉度等措施，定能实现我国城乡居民大病保险的健康可持续发展，较大程度上避 i 精准扶贫背景下城乡居民大病保险发展研究——以济南市为例 免城乡居民“因病致贫”以及脱贫人口“因病返贫”的现象再发生，确保全面建成小 康社会。 关键词：城乡居民大病保险；精准扶贫；贫困人口；扶贫效果 ii 目录 目 录 第1章 绪论1 1.1 研究背景及意义1 1.1.1研究背景1 1.1.2 研究意义2 1.2 研究内容与方法2 1.2.1研究内容2 1.2.2 研究方法3 1.3 创新点与不足4 1.3.1创新点4 1.3.2 不足之处4 2 5 第 章 概念界定及文献综述 2.1 相关概念界定5 2.2.1大病及城乡居民大病保险5 2.1.2 精准扶