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富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植的研究进展 由于脂肪组织来源丰富、移植后质地外观接近自然、 操作简便、对机体创伤小、成本相对其他人工填充材料低廉 等优势，自体颗粒脂肪注射移植被整形美容外科医师广泛地 应用于组织填充和重建 [1- 2] 。但移植脂肪的存活率不确定， 移植后组织的吸收率 20% ～70% ，且可能出现囊肿、钙化等 并发症 [3-5] ，极大地限制了其应用。为此，整形外科医师已 经作出了很多努力来完善和标准化脂肪移植的手术操作流 程，或者通过辅助治疗，如：添加胰岛素、生长因子（如： 碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子、胰岛素 样生长因子、瘦素等） 、富血小板血浆，或与干细胞（脂肪 来源干细胞或基质血管成分 [6] 、骨髓间充质干细胞、脐血来 源间充质干细胞）混合移植、基因治疗或细胞治疗等，促进 脂肪移植物的血运重建、脂肪组织再生、减少纤维化等，从 而提高移植脂肪组织最终存活率。其中，将富血小板血浆应 用于颗粒脂肪移植、 促进移植脂肪存活， 成为研究热点之一。 富血小板血浆（ Platelet-rich Plasma ，PRP）是由全血离心得 到的含有高浓度血小板的血浆，富含来源于血小板的多种生 长因子和黏附分子。 PRP 来源于自体组织、制备简便，相对 于其他辅助治疗，如：人工合成或提取的生长因子、干细胞 辅助脂肪移植等更安全、可行、经济。临床和实验研究已报 道 PRP 对骨组织修复、 创面修复、 肌肉关节运动损伤修复有 效。近年来，有临床医师将 PRP 应用于脂肪移植，虽然一些 临床报道有效，但证据仍够不充分，目前仅有少量实施在小 动物身上的基础研究和前期临床研究。此外，尚无明确的分 子机制研究报道。本文通过回顾目前已有的相关文献，探讨 PRP 对脂肪移植物作用的可能分子机制。回顾目前已发表的 对 PRP 应用脂肪移植的体外、 动物和人体研究， 为其临床应 用和未来研究方向提供依据。 1 富血小板血浆的定义 富血小板血浆（ PRP）是自体的、含有高于全血浓度的 血小板的少量血浆。成人全血的血小板计数是 150 000～350 000/ μl 。只有当 PRP 中的血小板计数达到 1，000 ，000/ μl 或者全血血小板数的 4～7 倍，才能取得临床效果 [7] 。血小 板中含有两种颗粒： α颗粒和高密度颗粒。每个血小板中大 约有 50～80 个 α颗粒。目前已证实 α颗粒中至少含有 7 种 能激活创面修复的生长因子，包括三种血小板衍生因子 （Platelet Derived Growth Factors ，PDGF-AA ，PDGF-BB 和 PDGF-AB ）、转生长因子 - β （Transforming Growth Factors ， TGF- β1 和 TGF- β2 ）、血管内皮细胞生长因子（ Vascular Endothelial Growth Factor ，VEGF ）和表皮生长因子 （Epidermal Growth Factor ，EGF ）[8] 。α颗粒中还含有三种 细胞黏附蛋白：纤维蛋白原、纤维连接蛋白和玻连蛋白 [9] 。 此外，还含有胰岛素样生长因子 （Insulin-like Growth Factors ， IGF-I ，IGF-II ）、成纤维细胞生长因子（ Fibroblast Growth Factor