中西医结合在骨伤科学的治疗方法.pptVIP

第一页，共27页 第一节 药物 第四章 治疗方法 第二页，共27页 内治法 攻下逐瘀法—便秘腹胀、脉数 ①桃核承气汤 ②大成汤 行气活血法—无里实热证 ①复元活血汤 ②复元通气散 清热凉血法—创伤感染、火毒内攻 ①犀角地黄汤 ②五味消毒饮 初期（1~2周）——瘀血内阻、气滞血瘀 第三页，共27页 中期治法 和营止痛法—瘀凝、气滞、肿痛未尽 ①和营止痛汤 ②定痛和血汤 接骨续筋法—筋骨已连接，尚未坚定 ①续骨活血汤 ②新伤续断汤 舒筋活络法—瘀血凝滞，筋膜粘连 ①舒筋活血汤 ②舒筋汤 第四页，共27页 后期治法 补气养血法—气血虚弱，筋骨萎软 ①八珍汤 ②四物汤 补养脾胃法—四肢无力，肌肉萎缩 ①参苓白术散 ②健脾养胃汤 补益肝肾法—骨折迟缓愈合，骨质疏松 ①壮筋养血汤 ②右归丸 ③左归丸 温经通络法——风寒湿邪痹阻经络 ①麻桂温经汤 ②大活络丸 第五页，共27页 外治法 敷贴法：药膏、膏药、药散 熏洗法 热熨法 擦涂法 第六页，共27页 第二节 手法 第七页，共27页 正骨手法 明确诊断 密切注意全身情况变化 掌握复位标准 抓住整复时机 选择适当麻醉 做好整复前的准备 参加整复人员精力要集中 切忌使用暴力 尽可能一次复位成功 避免X线伤害 正骨手法的注意事项 第八页，共27页 第三节 固定 第九页，共27页 固定方法有外固定及内固定 外固定：夹板、石膏、绷带、牵引、支架等 内固定：接骨钢板、螺丝钉、髓内针、三翼钉、钢丝等 第十页，共27页 夹板固定 通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡 原理 第十一页，共27页 适应证 四肢闭合性骨折 四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者 陈旧性四肢骨折适合于手法复位者 第十二页，共27页 禁忌证 较严重的开放性骨折 难以整复的关节内骨折 难以固定的骨折 肿胀严重伴有水泡者 伤肢远端脉搏微弱，末梢血循较差，或伴有动、静脉损伤者 第十三页，共27页 夹板固定术后注意事项 移动病人时要防止骨折再移位 抬高患肢，注意观察近侧肢体的颜色、温度、感觉、肿胀及活动功能等 横带松紧度以上下移动1cm为宜 发现纸压垫变位或骨折再移位，应及时调整 复位后及最初一周应X 线检查有无移位，2周后不再移位可重新调整和固定 鼓励病人早期功能锻炼 警惕受压部位发生压疮，发现有缺血性挛缩，应松动横带，详查伤肢 第十四页，共27页 石膏固定 生石膏(CaSO4·2H2O)加热到107~130℃，失去3/4的结晶水为熟石膏［CaSO4) 2·H2O］，熟石膏遇水可重新结晶而硬化 石膏类型:石膏托、管型石膏、石膏围领、上臂石膏、前臂石膏、肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、髋人字石膏等 石膏粉浸湿到硬固需10-20分钟，完全干固需24-72小时 石膏粉应密闭保存 石膏不透X线 第十五页，共27页 适应证 骨关节复位后固定 关节扭挫伤，软组织创伤后固定 神经、血管、肌腱手术修复后固定 骨关节的急慢性炎症 矫形手术后固定 第十六页，共27页 禁忌证 全身情况差 心、肺、肾功能不全者 进行性腹水 年龄过大或过小 孕妇忌作腹部石膏固定 第十七页，共27页 石膏固定前准备 用物准备：石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍 病人体位：将肢体放在功能位 皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。有伤口，先换药，不用胶布固定 骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部，预防四肢体端发生血循环障碍 第十八页，共27页 石膏包扎技术 固定肢体关节于功能位或所需的特殊位置 浸放石膏卷:双手将石膏卷平放并完全浸没在40℃左右的温水桶内，待停止冒气泡时取出，向中间挤压出过多水分。每次只能放一个石膏卷入水桶，取出时勿将水滴到未用的石膏绷带上，以免形成压迫点 制作石膏条:将水中取出的石膏绷带迅速摊开，按所需长度来回折叠约6层为一条 第十九页，共27页