中西医结合儿科学病毒性心肌炎.pptVIP

临床心得(clinical experience) 1.中医药研究多集中在抗病毒和免疫调节两方面。 2.新的标准过于严格，造成早期诊断困难和漏诊。 3.辨病辨证相结合。急性期分风热、湿热；恢复期分气阴两虚、心气不足；迁延期分痰浊、气滞、血瘀；慢性期分心脾阳虚、心肾阳虚。 第三十一页，共36页 临床心得(clinical experience) 4.按“主证”进行辨证施治 ①以心悸为主证：急性期分风热、湿热和痰热；恢复期和迁延期分心阴不足、心气不足、气虚血滞；慢性期分脾肺气虚、心肾阳虚、血瘀气滞。药物选蚤休、苦参、丹参、黄芪、甘松、万年青等。 第三十二页，共36页 临床心得(clinical experience) ②以胸闷痛为主证：急性期为气血运行不畅，治宜开宣肺气，调畅气机；恢复期因气阴两伤，心失所养，补益气血，加以活血行气；慢性期以气虚、血瘀为主，更应加活血化瘀之品。常用瓜萎薤白白酒汤、桃红四物汤等。 第三十三页，共36页 临床心得(clinical experience) 5．无证可辨的治疗 关键在于“无者求之”。病史短而仅心电图异常，用生脉饮；病史久而气阴不足，用炙甘草汤合柴胡疏肝散；阳虚寒凝，用阳和汤；气滞血瘀，用血府逐瘀汤。 第三十四页，共36页 临床心得(clinical experience) 6．不典型病毒性心肌炎的治疗： 中医从肺论治，调肺养心，静滴川芎嗪，葛根素，双黄连粉针剂及莪术油等。 7．防止迁延： ①彻底清除病邪。 ②迁延期需从整体上调节，以利正气的恢复和机体抗病能力的提高。 ③护理得当。 ④防治感染。 第三十五页，共36页 复 习 ( Review ) 1.本病的临床诊断标准 2.中医的辨证论治。 3.西医的治疗要点。 第三十六页，共36页 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一页，共36页 病 毒 性 心 肌 炎 (viral myocarditis, VMC) Pediatric Academic Group Sally 第二页，共36页 目的与要求（objective and requirement）: 1、掌握中医辨证论治与西医治疗原则。 Master: selection of treatment base on differential of syndromes in traditional Chinese medicine and therapeutic principle of Western medicine. 2、熟悉病因病理。 Familiar: diagnosis, pathogenic and pathology. 3、了解概念，研究进展。 Understand: definition and research progress. 第三页，共36页 概 述（summarization） 1. 定义：病毒侵犯心脏所致的，以心肌的局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病。 Definition: inflammation of myocardium cause by viral infection. (pericardium or endocardium) 2.典型症状：神疲乏力，面色苍白，心悸气短，肢冷多汗。 Typical symptom: exhausted, pallor complexion, palpitations, shortness of breath, limbs cold and excessive sweating. 3.中医属温病、怔忡、胸痹、虚劳等范畴。 Seasonal febrile disease, severe palpitation, chest bi-syndrome and consumptive disease. 第四页，共36页 概 述（summarization） 4.中医文献论述(referent)： （1）《小儿药证直决·脉证治法》：“心主惊……，虚则卧而悸动不安。” （2）《张氏医通·神志门》：“夫悸之症状不齐，总不外乎心伤而火动，火郁而生涎也。若夫虚实之分，气血之辨，痰与饮，寒与热，外感六淫，内伤七情，在临证辨之。” （3）《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 第五页，共36页 中医病因病机（aetiology and pathogenesis) 风热侵 心气阴受损 正气 袭肺卫 邪毒 心血瘀滞