2021年介入并发症应急预案与处理流程说课讲解.docxVIP

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 一、 造影剂肾病 【应急预案】 1、 术前做好心理护理，向患者讲解手术的目的、过程、意义及可能显现的并发症，具体讲解术后留意事项，以排除患者紧急心情，取得患者和家属的协作；增强患者的依从性， 能主动协作护理治疗； 2、 向患者具体讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作， 防止部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水；对于心功能不全的患者应依据心功能调整用药量及用药速度； 3、 造影剂用量及造影剂肾病的发生直接相关， 因此护士应关注在介入手术中造影剂的用量 4、 术后要勉励并督促患者大量饮水，以增加尿量，促进造影剂的排出，每次饮水量以不显现腹胀为宜， 24 小时饮水量大于 1500ml ； 5、 要精确记录 24h 尿量，术后 4h 尿量一般应保持在 500-1000ml ；护士要观看尿量、尿色和患者排尿时的反应，发觉尿滁留准时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以 相应的处理； 6、 一但发生少尿型急性肾功能障碍，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理； 7、 术后亲密观看患者的心率、 心律、 血压， 按时抽血查肾功能和离子情形， 加强病房巡察，对术后患者做到勤问、勤观看，以实现早发觉、早治疗，达到早痊愈，早出院； 【处理流程】 讲解水化疗法的重要性 勉励患者多饮水 记录 24h 尿量 少尿性急性肾衰竭 遵医嘱赐予扩容、 利尿 紧急透析 按时抽血查肾功能 亲密观看生命体征 具体记录护理记录单 只供学习沟通用 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 二、 假性动脉瘤 【应急预案】 1、 做好术前宣教，向患者具体讲解术后留意事项，以排除患者紧急心情，取得患者和家属的协作，增强患者依从性； 2、 患者进入病房后，亲密观看穿刺部位，并具体明白患者植入的支架数、书中抗凝药物的用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡察；一般每三非常钟观看一次； 3、 做好交接班工作，观看穿刺点四周是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发觉，应立刻按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎； 4、 加压包扎解除后，观看局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，如确定为假性动脉瘤，小的（直径 以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，削减活动，一周内可消逝，大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正； 5、 做好心理护理，排除患者紧急、焦虑、甚至惧怕感； 【处理流程】 直径 2.5 以下 局部加压包扎 削减活动 假性动脉瘤  直径 以上 外科手术矫正  亲密观看病情变化 具体记录 只供学习沟通用 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 四、 肺栓塞 【应急预案】 1、 严密观看生命体征变化，如患者显现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗和烦躁担心时，应准时报告医生； 2、 安置患者取半坐卧位（如确定肺栓塞的部位，可取健侧卧位） ； 3、 高流量氧气吸入； 4、 检测重要生命体征如：呼吸、血压、心律、心率，血氧饱和度等； 5、建立静脉通路， 遵医嘱赐予抗血小板凝结、扩冠、解栓、平喘、止痛等对症治疗，并 严密观看患者用药后反应； 6 、 遵医嘱完善相关检査，定期复査动脉血气分析. 7 、 做好心理护理，尽量劝慰和陪伴患者以减轻患者的焦虑. 8 、 具体记录抢救过程. 【处理流程】 显现肺栓塞临床表现 通知医生 安置患者取半坐卧位 高流量氧气吸入 检测重要生命体征 做好心理护理 建立静脉通路，遵医嘱用药 具体记录抢救结果 定期复查动脉血气分析 只供学习沟通用 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 五、血管迷走神经反射 【应急预案】 1、 对介入手术紧急与惧怕是导致血管迷走神经反射的重要缘由之一， 术前应耐心讲解，清除患者紧急心理，必要时可赐予冷静剂； 2、 术后亲密观看患者生命体征，特殊是心率、血压、面色、出汗等情形，一旦发觉患者发生迷走神经反射应立刻通知医生； 3、 立刻将病人头部放平或取头低足高位，以保证脑部供血； 4、 赐予氧气吸入； 5、 遵医嘱用药， 心律明显减慢时， 立刻静脉注射阿托品 ，血压明显降低时， 可静脉注射多巴胺