名老针灸专家经验集丨瘰疬中风截瘫的治疗--王乐亭临证经验.pdf

名老针灸专家经验集丨瘰疬 #160; 中风 截瘫的治疗 -- 王乐 亭临证经验 瘰疬 中风 截瘫的治疗王乐亭临证经验作者简介 jianjie 王乐亭（ 1896?1984 ），男，河北省香河县人，自幼窖爱针 灸，从师针灸名医陈肃卿先生。 1929 年悬壶应诊，从事针 灸临床五十余年。临证主张“论其本，以胃为先”，“治瘫首取 督脉”，“治风先治气，气行风自熄”。王氏提出的“五脏俞加膈 俞”，“王氏挟脊方”，“督脉十三针方”，“老十针方”等经验处方， 以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨，均 有相当的临床价值。 曾任北京市中医医院针灸科主任、 教授。 一、 学术特点和医疗专长 1.金针透穴治疗瘰疬瘰疬，指颈部的肿块累累如串珠，历历 可数，相当于现代医学的淋巴结核。 此病多见于儿童与青 少年，好发于颈部、胸壁、锁脊上窝、腋窝、腹股沟部。临 床以颈部、腋窝居多。此病发病较慢，病程较长，一旦破溃 成疮，流脓淌水则经久不愈，民间称为“鼠疮”，若在颈部破 溃奢民间称为“鼠疮脖子”。本病多因肝郁气滞，痰湿凝聚， 痰火凝结或素体阴虚，肺肾亏耗，虚火内炽而致。王氏根据 颈、锁骨下均为手阳明大肠经，足少阳胆经所过，故用六寸 金针刺曲池透臂臑为主治疗瘰疬，取得了较好疗效。根据王 氏儿十年的临床经验和几百例病例的系统总结，六寸金针不 仅仅只适用于颈部淋巴结结核，同时对腋卞、锁骨上窝、腹 股沟部的淋巴结结核都有很好的疗效。王氏的体会是，一针 贯三穴都有主治瘰疬的功能，曲池、五里、臂臑均为手阳明 之穴，而手阳明之经起于食指榜袖，行于上肢外侧，经肩、 胛、颈至鼻旁。根据其“经脉所过，主治所在”的原则，以针 刺之，使受阻之经脉气血流行，硬结肿块化散、消失。另外 手阳明之经与手太阴之经互为表里，故针刺手阳明则能间接 地调理肺气，肺脏主气，散精输布，如同雾露之溉，又朝百 脉。所以针曲池透臂臑， 可使肺与大肠经同谝。 其功能是 : 调 气行血，疏通经络，逐疲散结，去腐生肌。通过调理肺与大 肠的功能治疗瘰疬， 是从调整脏腑、 气血、整体、功能入手。 操作方法如下： （1）术前准备：①循按：针刺前，医生双手 托起患者前臂及肘，沿曲池与臂臑之间的联线，顺其经络循 行的方向，抚摸皮肤，揉按肌肉，使之经络舒展。②定穴 : 患者双前臂曲肘拱胸，坐位。保生在患者双肘横纹尽处，用 拇指爪甲切一“十”字，中心点正对曲池穴。③局部消毒：常 规碘酒，酒精为曲池穴作局部消毒，并用酒精为医生双手消 毒。④检査针具。 （2 ）针刺步骤：①刺皮：将针尖蘸少许甘 油（无菌），医生用右手中指，食指挟住针柄，拇指顶住针 的尾端。将针尖触及患者曲池穴，使金针与上臂 延长线呈 45 度角 I 用左手轻抚针体，迅速刺入皮下 0.5?1 厘米。②稳 速进针：医生用拇指、食指捏针，缓缓旋转退针至皮下，并 将针卧倒，沿皮下透刺，速进缓退，以利进针。③皮下透刺 : 将针尖对准臂臑穴的方向， 不可有所偏移， 使针体紧贴皮下， 要深浅适宜。④透达臂臑：针尖透达臂臑穴，进针终了，患 者有胀感，沉重感。 （3 ）加强剌漱：①刮针：医生左手抚按 曲池穴皮肤处。右手用拇指甲指 反向刮针柄，女性患者 6 至 8 次，男性患者刮 7 至 9 次，以引气、催气、鼓动经