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T管引流护理常规
【定义】
胆总管探查术后放置T型管,主要目的是胆道减压、预防术后胆漏、预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石等。
【观察要点】
1.观察T管是否通畅及引流液的颜色、性质和量。
2.观察T管周围有无胆汁渗漏及皮肤破溃、感染的发生。
【护理措施】
1.保持T管引流通畅,用贴膜以C或S型固定,防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压,引流袋低于切口30cm以上,下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。
2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体,24小时引流液500~1000ml,如有异常及时与医生联系。
3.严格无菌操作,每日更换引流袋,更换时常规消毒接口。
4.注意观察及保护造口周围皮肤,如有胆汁侵蚀可用皮肤保护膜保护。
5.注意观察病人有无腹胀、黄疸、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况,及时与医师联系。
6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化,如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张,提示有感染或胆汁渗漏可能,应及时报告医师。
7.T管引流时间约7~14天,拔管前应先试行夹管实验,开始每日夹闭2~3小时,无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹胀,遵医嘱行T管造影,造影显示胆道通畅,开放T管一天后拨管。拔管后可能有少量胆汁漏出,2~3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。
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